Eficacia de la vacuna contra el virus sincicial respiratorio en los veteranos de guerra de Estados Unidos
La vacunación contra el virus sincicial respiratorio (VSR) fue eficaz para prevenir enfermedades relacionadas con el VSR y el uso de atención médica asociado, en adultos de 60 años o más durante la temporada de enfermedades respiratorias 2023-24, lo que respalda las recomendaciones actuales de vacunación en esta población. The Lancet Infectious Diseases, 20 de enero de 2025.
Resumen
Antecedentes: Se han aprobado nuevas vacunas contra el virus respiratorio sincitial (VSR) en los EE. UU. para la prevención de la enfermedad de las vías respiratorias inferiores asociada al VSR en adultos de 60 años o más. Se necesita información sobre la eficacia en el mundo real de estas vacunas.
Métodos: Utilizamos registros médicos electrónicos de la Administración de Salud de Veteranos para emular un ensayo objetivo que compara una dosis única de una vacuna contra el VSR con proteína F prefusionada estabilizada recombinante frente a ninguna vacunación entre veteranos de 60 años o más. Emparejamos a los receptores de la vacuna elegibles con hasta cuatro personas no vacunadas en cuatro ensayos secuenciales anidados mensuales desde el 1 de septiembre hasta el 31 de diciembre de 2023. Los resultados se determinaron hasta el 31 de marzo de 2024. El resultado primario fue cualquier prueba positiva de VSR a partir del día 14 después de la fecha índice coincidente. Los resultados secundarios incluyeron hospitalización y encuentro en el departamento de emergencias o atención de urgencia que se produjo dentro de 1 día antes o después de una prueba positiva de VSR. Estimamos la efectividad de la vacuna como 100 × (1 – riesgo relativo).
Hallazgos: Incluimos 146 852 individuos vacunados emparejados con 582 936 individuos de control únicos, ponderados de manera igual para representar a 146 852 individuos. En los dos grupos, 276 039 (94,0%) de 293 704 veteranos eran hombres, 17 665 (6,0%) eran mujeres y la edad media fue de 75,9 años (RIC 71,7–79,7). Durante un seguimiento medio de 124 días (RIC 102-150), la tasa de incidencia de infección documentada por VSR fue de 1,7 (IC del 95 % 1,4-2,1) eventos por 1000 personas-año (88 eventos en total) en el grupo vacunado y de 7,3 (6,6-8,1) por 1000 personas-año en el grupo no vacunado (372 eventos en total), y la efectividad de la vacuna se estimó en 78,1 % (72,6-83,5). Entre los resultados secundarios, la efectividad de la vacuna se estimó en 78,7 % (72,2-84,8) contra los encuentros en el departamento de emergencias o en la atención de urgencias asociados con VSR, y en 80,3 % (65,8-90,1) contra la hospitalización asociada con VSR.
Interpretación: La vacunación contra el VSR fue eficaz para prevenir enfermedades relacionadas con el VSR, incluido el uso de atención médica asociado, en adultos de 60 años o más durante la temporada de enfermedades respiratorias 2023-24, lo que respalda las recomendaciones actuales de vacunación en esta población.
Financiación: Programa de Estudios Cooperativos del Departamento de Asuntos de Veteranos de los EE. UU., Autoridad de Investigación y Desarrollo Biomédico Avanzado del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. y Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU.
El artículo original:
Bajema KL, Yan L, Li Y,et al. Respiratory syncytial virus vaccine effectiveness among US veterans, September, 2023 to March, 2024: a target trial emulation study. The Lancet Infectious Diseases, January 20, 2025. DOI: 10.1016/S1473-3099(24)00796-5
Disponible en: https://n9.cl/8nzoh