Eficacia de las vacunas Pfizer-BioNTech y Oxford-AstraZeneca sobre covid-19 en adultos mayores en Inglaterra
La vacunación con una dosis de BNT162b2 o ChAdOx1-S se asoció con una reducción significativa del covid-19 sintomático en los adultos mayores y con una mayor protección contra la enfermedad grave. Ambas vacunas mostraron efectos similares. La protección se mantuvo durante el seguimiento (> 6 semanas). Una segunda dosis de BNT162b2 se asoció con una mayor protección contra la enfermedad sintomática. Se encontró un claro efecto de las vacunas contra la variante B.1.1.7 (variante británica). BMJ, 13 de mayo de 2021
Objetivo: Estimar la efectividad en el mundo real de las vacunas Pfizer-BioNTech BNT162b2 y Oxford-AstraZeneca ChAdOx1-S contra los síntomas confirmados del covid-19 (incluida la variante preocupante B.1.1.7 del Reino Unido), los ingresos al hospital y las muertes.
Diseño: Estudio de casos y controles de prueba negativa.
Ámbito: Pruebas comunitarias para covid-19 en Inglaterra.
Participantes: 156.930 adultos de 70 años o más que informaron síntomas de covid-19 entre el 8 de diciembre de 2020 y el 19 de febrero de 2021 y se vincularon con éxito a los datos de vacunación en el National Immunisation Management System.
Intervenciones: Vacunación con Pfizer-BioNTech (BNT162b2) u Oxford-AstraZeneca (ChAdOx1-S).
Variables de desenlace principales: Los resultados primarios fueron infecciones sintomáticas por SARS-CoV-2 confirmadas por reacción en cadena de la polimerasa, ingresos al hospital por covid-19 y muertes por covid-19.
Resultados: Los participantes de 80 años o más vacunados con Pfizer-BioNTech (BNT162b2) antes del 4 de enero de 2021 tuvieron una mayor probabilidad de dar positivo por covid-19 en los primeros nueve días después de la vacunación (razón de probabilidad de hasta 1,48, intervalo de confianza del 95%: 1,23 a 1,77), por lo que los inicialmente objetivo tenían un riesgo subyacente más alto de infección. Por lo tanto, se comparó la eficacia de la vacuna con el período inicial posterior a la vacunación. Los efectos de la vacuna se observaron de 10 a 13 días después de la vacunación, alcanzando una efectividad de la vacuna del 70% (intervalo de confianza del 95% del 59% al 78%), luego se estabilizó. A partir de los 14 días posteriores a la segunda dosis, se encontró una efectividad de vacunación del 89% (85% a 93%) en comparación con el aumento del riesgo inicial. Los participantes de 70 años o más vacunados desde el 4 de enero (cuando comenzó la entrega de ChAdOx1-S) tenían un riesgo subyacente similar de covid-19 respecto de las personas no vacunadas. Con BNT162b2, la eficacia de la vacuna alcanzó el 61% (51% a 69%) de 28 a 34 días después de la vacunación, y luego se estabilizó. Con ChAdOx1-S, los efectos se observaron de 14 a 20 días después de la vacunación, alcanzando una efectividad del 60% (41% a 73%) de 28 a 34 días, aumentando al 73% (27% a 90%) a partir del día 35 en adelante. Además de la protección contra la enfermedad sintomática, un 43% adicional (33% a 52%) redujo el riesgo de ingreso hospitalario de emergencia y en un 51% (37% a 62%) se observó una reducción del riesgo de muerte en aquellos que habían recibido una dosis de BNT162b2. Los participantes que habían recibido una dosis de ChAdOx1-S tenían un 37% adicional (3% a 59%) de reducción del riesgo de ingreso hospitalario de urgencia. El seguimiento fue insuficiente para evaluar el efecto de ChAdOx1-S sobre la mortalidad. Combinado con el efecto contra la enfermedad sintomática, una sola dosis de cualquiera de las vacunas fue aproximadamente 80% efectiva para prevenir el ingreso en el hospital con covid-19 y una sola dosis de BNT162b2 fue 85% efectiva para prevenir la muerte con covid-19.
Conclusión: La vacunación con una dosis de BNT162b2 o ChAdOx1-S se asoció con una reducción significativa del covid-19 sintomático en los adultos mayores y con una mayor protección contra la enfermedad grave. Ambas vacunas mostraron efectos similares. La protección se mantuvo durante el seguimiento (> 6 semanas). Una segunda dosis de BNT162b2 se asoció con una mayor protección contra la enfermedad sintomática. Se encontró un claro efecto de las vacunas contra la variante B.1.1.7.
El trabajo
Lopez Bernal J, Andrews N, Gower C, Robertson C, Stowe J, Tessier E et al. Effectiveness of the Pfizer-BioNTech and Oxford-AstraZeneca vaccines on covid-19 related symptoms, hospital admissions, and mortality in older adults in England: test negative case-control study BMJ 2021; 373 :n1088 doi:10.1136/bmj.n1088