Eficacia de un esquema heterólogo de vacunas para la infección sintomática por SARS-CoV-2

Resumen

Antecedentes: actualmente se desconoce la efectividad del refuerzo primario (es decir, segunda dosis de la vacuna) con un producto heterólogo para brindar protección contra la enfermedad del coronavirus 2019 (Covid-19).

Métodos: de los individuos vacunados con dos dosis contra Covid-19 en Suecia hasta el 5 de julio de 2021 (N = 3 445 061), formamos una cohorte de estudio que incluyó a 94 569 individuos que habían recibido ChAdOx1 nCoV-19 / BNT162b2 heterólogo, 16 402 individuos que recibieron ChAdOx1 / mRNA-1273 heteróloga y 430 100 personas que recibieron la vacuna de refuerzo de refuerzo de ChAdOx1 homóloga nCoV-19 / ChAdOx1 nCoV-19. Además, se seleccionaron 180.716 individuos que se encontraban sin vacunar a la fecha de vacunación en el caso correspondiente. Las personas no vacunadas fueron censuradas en la primera dosis de cualquier vacuna. La línea de base fue la fecha de la segunda dosis de cualquier vacuna, con la misma fecha en el individuo no vacunado correspondiente. El resultado incluyó una infección por Covid-19 sintomática incidente que se produjo> 14 días después del inicio.

Resultados: durante un tiempo medio de seguimiento de 76 días (rango 1-183) se confirmó la infección sintomática por Covid-19 en 187 individuos con esquemas de vacunación heteróloga (tasa de incidencia: 2.0 / 100 000 personas-días) y en 306 individuos del control no vacunado. grupo (tasa de incidencia: 7.1 / 100 000 personas-día). La efectividad ajustada de la vacuna fue del 67% (IC95% 59-73, P <0.001) para la vacunación de ChAdOx1 nCoV-19 / BNT162b2 y del 79% (IC95% 62-88, P <0.001) para la vacunación ChAdOx1 nCoV-19 / mRNA-1273. Cuando se combinaron y analizaron juntos, los dos esquemas de vacunas heterólogas tuvieron una efectividad del 68% (IC95% 61-74, P <0.001) que fue significativamente mayor (P para la interacción <0.001) que la efectividad del 50% para el esquema homólogo ChAdOx1 nCoV-19/ ChAdOx1 nCoV-19 (IC95% 41-58, P <0,001).

Interpretación: los hallazgos de este estudio sugieren que el uso de un esquema de vacunación heterólogo con dosis inicial de ChAdOx1 nCoV-19 y refuerzo con una vacuna de ARNm es una alternativa eficaz para aumentar la inmunidad de la población contra Covid-19, incluso contra la variante Delta que dominó los casos confirmados durante el período de estudio. Estos hallazgos podrían tener implicaciones importantes para las estrategias y la logística de vacunación y, en consecuencia, en la batalla contra la pandemia de Covid-19.

El estudio original:

Nordström P, Ballin M, Nordström A. Effectiveness of heterologous ChAdOx1 nCoV-19 and mRNA prime-boost vaccination against symptomatic Covid-19 infection in Sweden: A nationwide cohort study. The Lancet Regional Health Europe October 17, 2021. DOI:https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2021.100249

Disponible en: https://bit.ly/3aLiuir