Eficacia y seguridad de diferentes intervenciones farmacológicas en el tratamiento de la discinesia tardía: una revisión sistemática y un metanálisis en red

 Objetivos

El objetivo de este estudio es comparar y clasificar indirectamente los diferentes medicamentos que se han estudiado en ensayos clínicos aleatorizados (ECA) en pacientes con discinesia tardía (DT) en términos de su eficacia para mejorar los síntomas de la DT y su seguridad.

Diseño

Un metanálisis en red y una revisión sistemática se registraron prospectivamente en PROSPERO bajo el ID: CRD42023407823 y se realizaron de acuerdo con las pautas PRISMA-NMA.

Fuentes de datos

Se realizaron búsquedas en PubMed, Scopus, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), Web of Sciences y Clinicaltrials.gov para identificar registros relevantes.

Criterios de elegibilidad para la selección de estudios

Cualquier ensayo clínico controlado, ciego, aleatorizado y paralelo que haya estudiado el uso de cualquier medicamento para tratar la TD y haya evaluado los síntomas utilizando una escala funcional que haya sido previamente validada.

Extracción de datos

Se extrajo de cada ensayo la diferencia media estandarizada de mejoría junto con los eventos adversos informados para cada fármaco y se realizó un metanálisis de red utilizando un modelo de efectos aleatorios.

Resultados

Se incluyeron en el análisis 1.817 pacientes de 33 RCT. Se compararon veintitrés fármacos diferentes con placebo en términos de reducción de los síntomas de TD. Entre estos, la valbenazina 80 mg (SMD = − 1,66, IC del 95 % = [− 2,55; − 0,78]), la valbenazina 40 mg (− 1,00, [− 1,89; − 0,11]) y la vitamina E (− 0,77, [− 1,45; − 0,1]) redujeron significativamente los síntomas de TD en comparación con placebo, mientras que la deutetrabenazina 36 mg (− 1,00, [− 2,12; 0,11]) y la reserpina (− 0,54, [− 1,09; 0,02]) no redujeron significativamente los síntomas. Se informaron algunos eventos adversos graves para valbenazina y deutetrabenazina, que incluyeron principalmente síntomas psiquiátricos como depresión, empeoramiento de la esquizofrenia e ideación suicida, mientras que se informaron eventos adversos leves para otros medicamentos, y su incidencia en los brazos de tratamiento fue comparable a la del brazo placebo.

Conclusiones

La valbenazina (80 y 40 mg) y la vitamina E han demostrado ser eficaces en el tratamiento de la discinesia tardía. Sin embargo, los importantes efectos secundarios de la valbenazina deberían impulsar una mayor investigación de modalidades de tratamiento alternativas.

El estudio

Ismail, O., Albdour, K., Jaber, Y. et al. Efficacy and safety of different pharmacological interventions in the treatment of tardive dyskinesia: a systematic review and network meta-analysis. Eur J Clin Pharmacol (2024). DOI: 10.1007/s00228-024-03722-5

Disponible en https://n9.cl/m9cbzo