Enjuagues bucales antimicrobianos (gárgaras) y aerosoles nasales para proteger a los trabajadores de la salud cuando realizan procedimientos que generan aerosoles (AGP) en pacientes sin infección por COVID-19 sospechada o confirmada
No se identificaron estudios para su inclusión en esta revisión, ni estudios en curso. La ausencia de estudios completos no es sorprendente dada la aparición relativamente reciente de la infección por COVID ‐ 19. Sin embargo, nos decepciona que los estudios en curso no aborden esta importante cuestión clínica. Revisión sistemática Cochrane 16 de septiembre de 2020
La infección por COVID ‐ 19 presenta un riesgo grave para los pacientes y, debido a su naturaleza contagiosa, para los trabajadores de la salud (TS) que los tratan. Los riesgos de transmisión de infecciones son mayores cuando un paciente se somete a un procedimiento generador de aerosol (AGP). No todas las personas con infección por COVID ‐ 19 son sintomáticas o se sospecha que albergan la infección. Si un paciente que no se sabe que tiene o se sospecha que tiene una infección por COVID-19 debe someterse a un AGP, sería sensato minimizar el riesgo para los TS que lo tratan.
Si la boca y la nariz de un individuo que se somete a un AGP se riegan con soluciones antimicrobianas, este puede ser un método simple y seguro para reducir el riesgo de que cualquier infección encubierta se transmita a los trabajadores sanitarios a través de la transmisión por gotitas o el contacto directo. Como alternativa, el uso de soluciones antimicrobianas por parte del PS puede disminuir la posibilidad de que adquieran la infección por COVID-19. Sin embargo, el uso de tales soluciones antimicrobianas puede estar asociado con daños relacionados con la toxicidad de las propias soluciones o alteraciones en la flora microbiana natural de la boca o la nariz.
Objetivos
Evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales de los enjuagues bucales antimicrobianos y los aerosoles nasales administrados a los trabajadores sanitarios y / o pacientes cuando se realizan AGP en pacientes sin infección por COVID ‐ 19 presunta o confirmada.
Métodos de búsqueda
Los especialistas en información de Cochrane ENT y Cochrane Oral Health realizaron búsquedas en el Registro Central de Ensayos Controlados (CENTRAL 2020, Número 6); Ovid MEDLINE; Ovid Embase y fuentes adicionales para ensayos publicados y no publicados. La fecha de la búsqueda fue el 1 de junio de 2020.
Criterios de selección
Esta es una pregunta que requiere pruebas urgentes; sin embargo, en el momento actual no anticipamos encontrar muchos ECA completos. Por lo tanto, se planeó incluir los siguientes tipos de estudios: ensayos controlados aleatorios (ECA); cuasialeatorios; ensayos controlados no aleatorios; estudios de cohortes prospectivos; estudios de cohortes retrospectivos; estudios transversales; estudios controlados del tipo antes y después. No fijamos una duración mínima para los estudios.
Se buscaron estudios que compararan cualquier enjuague bucal antimicrobiano y / o aerosol nasal (solo o en combinación) en cualquier concentración, administrado al paciente o al PS antes y / o después de un AGP.
Recogida y análisis de datos
Utilizamos los procedimientos metodológicos estándar de Cochrane. Los resultados primarios fueron: 1) incidencia de infección por COVID-19 sintomática o con resultado positivo en la prueba en los trabajadores sanitarios o los pacientes; 2) evento adverso significativo: anosmia (o alteración del sentido del olfato). Los resultados secundarios fueron: 3) contenido viral de COVID ‐ 19 en aerosol (cuando está presente); 4) cambio en la carga viral de COVID-19 en los sitios de irrigación; 5) otros eventos adversos: cambios en el microbioma de la cavidad oral, la cavidad nasal, la oro o la nasofaringe; 6) otros eventos adversos: alergia, irritación / ardor de la mucosa nasal, oral u orofaríngea (por ejemplo, erosiones, úlceras, sangrado), tinción a largo plazo de las membranas mucosas o los dientes, ingestión accidental. Se planificó utilizar GRADE para evaluar la certeza de la evidencia para cada resultado.
Resultados principales
No se encontraron estudios completos para incluir en esta revisión.
Conclusiones de los autores
No se identificaron estudios para su inclusión en esta revisión, ni estudios en curso. La ausencia de estudios completos no es sorprendente dada la aparición relativamente reciente de la infección por COVID ‐ 19. Sin embargo, nos decepciona que los estudios en curso no aborden esta importante cuestión clínica.
La revisión
Martin J Burton, Janet E Clarkson, Beatriz Goulao, et al. Antimicrobial mouthwashes (gargling) and nasal sprays to protect healthcare workers when undertaking aerosol‐generating procedures (AGPs) on patients without suspected or confirmed COVID‐19 infection Cochrane Systematic Review - Intervention Version published: 16 September 2020