Estimación del efecto económico del daño asociado con la prescripción de alto riesgo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos orales en Inglaterra
Este estudio de cohorte de base poblacional y modelado económico, encontró que los AINE siguen siendo una fuente de daños evitables y de costos de atención médica en estas cinco poblaciones de alto riesgo, especialmente al inducir un evento agudo en personas con enfermedades crónicas y personas que toman anticoagulantes orales. BMJ 24 de julio de 2024
Objetivos Cuantificar la prevalencia, los daños y los costos del NHS en Inglaterra de la prescripción problemática de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) orales en grupos de alto riesgo.
Diseño Estudio de cohorte basado en población y modelado económico.
Ámbito Los modelos económicos que estiman el daño a los pacientes, asociado con eventos de prescripción peligrosos específicos de AINE y el costo para el NHS inglés durante un período de 10 años se combinaron con las tendencias de eventos de prescripción peligrosos para estimar los niveles nacionales de daño a los pacientes y los costos para el NHS.
Participantes A los participantes elegibles se les prescribieron AINE orales y estaban en cinco grupos de alto riesgo: adultos mayores (≥65 años) sin gastroprotección; personas que tomaban simultáneamente anticoagulantes orales; o aquellos con insuficiencia cardíaca, enfermedad renal crónica o antecedentes de úlcera péptica.
Variables de desenlace Prevalencia de eventos de prescripción peligrosa, por cada evento y en general, años de vida ajustados por calidad (AVAC) perdidos y costo para el NHS en Inglaterra de manejar el daño.
Resultados Se observaron pérdidas de AVAC y aumentos de costos para cada evento de prescripción peligrosa ( vs ningún evento de prescripción peligrosa). Los AVAC medios por persona fueron entre 0,01 (intervalo de credibilidad (IC) del 95%: 0,01 a 0,02) más bajos con antecedentes de úlcera péptica, a 0,11 (0,04 a 0,19) más bajos con enfermedad renal crónica. Los aumentos de costos medios variaron desde £ 14 (€ 17; $ 18) no estadísticamente significativos (IC del 95%: −£ 71 a £ 98) en insuficiencia cardíaca, a £ 1097 (£ 236 a £ 2542) estadísticamente significativos en personas que toman anticoagulantes simultáneamente. La prevalencia de eventos de prescripción peligrosa por 1000 pacientes varió desde 0,11 en personas que han tenido úlcera péptica a 1,70 en adultos mayores. A nivel nacional, el evento de prescripción riesgoso más común (adultos mayores sin gastroprotección) resultó en 1929 (1416 a 2452) AVAC perdidos, con un costo de £2,46 millones (£0,65 millones a £4,68 millones). El mayor impacto fue en personas que tomaban anticoagulantes orales simultáneamente: 2143 (894 a 4073) AVAC perdidos, con un costo de £25,41 millones (£5,25 millones a £60,01 millones). Durante 10 años, se estimó que el total de AVAC perdidos fue de 6335 (4471 a 8658) y un costo para el NHS de Inglaterra de £31,43 millones (£9,28 millones a £67,11 millones).
Conclusiones Los AINE siguen siendo una fuente de daños evitables y de costos de atención médica en estas cinco poblaciones de alto riesgo, especialmente al inducir un evento agudo en personas con enfermedades crónicas y personas que toman anticoagulantes orales.
El estudio
Camacho E M, Penner L S, Taylor A, Guthrie B, Avery A J, Ashcroft D M et al. Estimating the economic effect of harm associated with high risk prescribing of oral non-steroidal anti-inflammatory drugs in England: population based cohort and economic modelling study BMJ 2024; 386 :e077880 doi:10.1136/bmj-2023-077880
Disponible en https://n9.cl/gljcle