Evaluación de la experiencia de usuarios de un marco de evidencia para la toma de decisiones para la selección de medicamentos esenciales

Las listas de medicamentos esenciales (LME) son herramientas importantes de priorización de medicamentos utilizadas por la LME de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y más de 130 países. Los criterios utilizados por el Comité de Expertos de la OMS en la Selección y Uso de Medicamentos Esenciales tienen paralelismos con los marcos de trabajo de Evidencia a Decisión (EtD) de GRADE. En este estudio, exploramos los marcos EtD y un resumen visual como herramientas complementarias para fortalecer la integración de la evidencia y mejorar la transparencia de las decisiones de las aplicaciones LME. Realizamos entrevistas de prueba de la experiencia del usuario de las partes interesadas clave de LME utilizando el modelo de panal de Morville. Las entrevistas exploraron dimensiones multifacéticas (por ejemplo, usabilidad) en dos solicitudes de ME para la LME de la OMS de 2021: análogos de insulina de acción prolongada para la diabetes e inhibidores de puntos de control inmunitarios para el cáncer de pulmón. Utilizando un marco de codificación predeterminado y un análisis temático, mejoramos iterativamente tanto el marco EtD como el resumen visual. Codificamos las transcripciones de 17 entrevistas con 13 encuestados en 103 lugares de los textos de las entrevistas en todas las dimensiones del panal de la experiencia del usuario. Los encuestados sintieron que el marco EtD y el resumen visual presentaban complementos útiles y fáciles de encontrar complementarios a la aplicación LME tradicional. Consideraron que esto aumentaría la transparencia y la eficiencia en la evidencia evaluada por los comités LME. Como los marcos EtD también se utilizan en las pautas de práctica de salud, incluidas las de la OMS, los encuestados articularon que la adopción del EtD por las aplicaciones LME representa un mecanismo tangible para alinear las LME y las pautas, disminuir la duplicación del trabajo y mejorar la coordinación. Se realizaron mejoras para aclarar las instrucciones para el EtD y el resumen visual, y para refinar el diseño y el contenido incluidos. Se agregó "Disponibilidad" como un criterio adicional para las aplicaciones LME para resaltar este criterio en alineación con los criterios LME de la OMS. Los marcos EtD y los resúmenes visuales presentan herramientas importantes adicionales para comunicar evidencia y respaldar los criterios de decisión en aplicaciones LME, que tienen un impacto en la salud global. El acceso a medicamentos esenciales es importante para lograr la cobertura sanitaria universal, y la elaboración de listas de medicamentos esenciales debe ser lo más basada en evidencia y confiable posible.

El trabajo

Piggott T, Moja L, Garcia CAC, Akl EA, Banzi R, Huttner B, Kredo T, Lavis JN, Schünemann HJ. User-experience testing of an evidence-to-decision framework for selecting essential medicines. PLOS Glob Public Health. 2024 Jan 11;4(1):e0002723. doi: 10.1371/journal.pgph.0002723.

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