Evaluación de la frecuencia y características de las reacciones de hipersensibilidad a medicamentos en niños hospitalizados: estudio de cohorte de la vida real
La incidencia de sospecha de las reacciones de hipersensibilidad a medicamentos (RHM) entre pacientes pediátricos hospitalizados fue aproximadamente del 1,1%. Los síntomas cutáneos fueron la manifestación más común. El veinticuatro por ciento de los medicamentos sospechosos podrían continuarse durante la hospitalización. Los pacientes con RHM durante la hospitalización deben ser evaluados con un estudio de alergia a medicamentos, a menos que existan contraindicaciones para la prueba. World Allergy Organ J. 6 de abril de 2024
Introducción: Existen datos limitados sobre las características y el manejo de las reacciones de hipersensibilidad a medicamentos (RHM) en niños hospitalizados. Este estudio tiene como objetivo determinar la prevalencia, las características clínicas y el manejo de las RHM en pacientes pediátricos hospitalizados.
Métodos: Se incluyeron niños que tuvieron una consulta de alergia pediátrica por sospecha de RHM durante la hospitalización en el Hospital de la ciudad de Ankara Bilkent entre el 1 de agosto de 2020 y el 30 de julio de 2021. Se registraron las características del paciente y de la reacción, los fármacos culpables y las estrategias de tratamiento. Cuando fue posible, se realizaron pruebas diagnósticas (cutáneas o de provocación) tras el alta.
Resultados: Entre los 14.090 niños hospitalizados, 165 (72% varones, mediana de edad: 106 meses) fueron consultados por 192 RHM sospechosos con 246 medicamentos. Las erupciones cutáneas fueron las más frecuentes (94,3%). Hubo anafilaxia en 40 pacientes y reacciones adversas cutáneas graves al medicamento en 4 pacientes (erupción medicamentosa con eosinofilia y síntomas sistémicos en 3, pustulosis exantemática generalizada aguda en 1). Los antimicrobianos fueron la causa principal (78,4%, n = 193/246). En 48 reacciones, 60 (24%) fármacos culpables pudieron readministrarse con un seguimiento estrecho o desensibilización (n = 12). En total, se suspendieron 186 medicamentos sospechosos y 115 fueron reemplazados por medicamentos alternativos. Tras el alta se realizaron 38 pruebas de provocación (2 positivas) y 36 pruebas cutáneas (1 prick test positiva, 1 prueba intradérmica positiva y 1 prueba epicutánea positiva).
Discusión/conclusiones: La incidencia de sospecha de las reacciones de hipersensibilidad a medicamentos (RHM) entre pacientes pediátricos hospitalizados fue aproximadamente del 1,1%. Los síntomas cutáneos fueron la manifestación más común. El veinticuatro por ciento de los medicamentos sospechosos podrían continuarse durante la hospitalización. Los pacientes con RHM durante la hospitalización deben ser evaluados con un estudio de alergia a medicamentos, a menos que existan contraindicaciones para la prueba.
El trabajo
Büyük Yaytokgil Ş, Selmanoglu A, Kulhas Celik I, Şengül Emeksiz Z, Ginis T, Karaatmaca B, Toyran M, Civelek E, Dibek Misirlioğlu E. Evaluation of the frequency and characteristics of drug hypersensitivity reactions in hospitalized children: Real life-cohort study. World Allergy Organ J. 2024 Apr 6;17(4):100893. doi: 10.1016/j.waojou.2024.100893.
Disponible en: https://n9.cl/8c2zw