Exposición prenatal a medicamentos supresores de ácido y riesgo de trastornos neuropsiquiátricos en niños

Resumen

Importancia: Aunque los medicamentos supresores de la acidez se recetan comúnmente durante el embarazo, los estudios exhaustivos sobre su asociación con trastornos neuropsiquiátricos en niños son limitados.

Objetivo: Investigar las posibles asociaciones entre la exposición prenatal a medicamentos supresores de la acidez (antagonistas del receptor de histamina 2 [H2] e inhibidores de la bomba de protones [IBP]) y los trastornos neuropsiquiátricos en niños.

Diseño, entorno y participantes: Estudio de cohorte retrospectivo de parejas madre-hijo en la base de datos del Servicio Nacional de Seguro de Salud de Corea del Sur, con nacimientos entre enero de 2010 y diciembre de 2017, con seguimiento de los hijos hasta diciembre de 2023. Los análisis se realizaron utilizando una cohorte ponderada por superposición basada en la puntuación de propensión y una cohorte emparejada por hermanos.

Exposición: Exposición prenatal a al menos una prescripción de un IBP o antagonista del receptor H2.

Resultados y Medidas Principales: Trastornos neuropsiquiátricos en los hijos identificados mediante los códigos de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, Décima Revisión, incluyendo el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), los trastornos del espectro autista (TEA), la discapacidad intelectual, el trastorno neuropsiquiátrico grave y el trastorno obsesivo-compulsivo.

Resultados: De las 3012992 parejas madre-hijo identificadas inicialmente, se incluyeron 2777119, de las cuales 507845 recibieron medicación supresora de ácido prenatal y se les realizó un seguimiento medio de 10,3 (DE: 2,3) años. En la cohorte ponderada por superposición (403.658 pares madre-hijo expuestos y 403.659 pares no expuestos a un medicamento supresor de ácido), los riesgos respectivos entre los hijos expuestos y no expuestos fueron 4,85% frente a 4,25% para TDAH, 1,45% frente a 1,33% para TEA, 1,25% frente a 1,09% para discapacidad intelectual, 0,94% frente a 0,81% para trastorno neuropsiquiátrico grave y 0,30% frente a 0,27% para trastorno obsesivo-compulsivo. En la cohorte ponderada por superposición, el cociente de riesgos instantáneos (HR) ajustado tras la exposición prenatal a medicamentos supresores de ácido fue de 1,14 (IC del 95 %, 1,12-1,17) para el TDAH, 1,07 (IC del 95 %, 1,03-1,11) para el TEA, 1,13 (IC del 95 %, 1,09-1,18) para la discapacidad intelectual, 1,16 (IC del 95 %, 1,10-1,21) para el trastorno neuropsiquiátrico grave y 1,12 (IC del 95 %, 1,03-1,21) para el trastorno obsesivo-compulsivo. Los análisis de hermanos y controles que incluyeron a 157 069 hijos expuestos y 164 669 no expuestos no revelaron asociaciones significativas entre la exposición prenatal y los resultados de los hijos. El HR ajustado para el TDAH fue de 0,98 (IC del 95 %, 0,95-1,02); Para TEA, 0,98 (IC del 95 %, 0,92-1,04); discapacidad intelectual, 1,02 (IC del 95 %, 0,95-1,09); trastorno neuropsiquiátrico grave, 1,00 (IC del 95 %, 0,93-1,08); o trastornos obsesivo-compulsivos, 0,95 (IC del 95 %, 0,82-1,10).

Conclusiones y relevancia: La exposición a medicamentos supresores de ácido durante el embarazo no se asoció con el riesgo de TDAH, trastorno neuropsiquiátrico grave, trastorno obsesivo-compulsivo, discapacidad intelectual o TEA en los análisis de hermanos y controles. Se observaron pequeñas asociaciones en los modelos ponderados por superposición; estas podrían reflejar factores de confusión familiares compartidos.

El artículo original:

Hong S, Lee S, Kim H, et al. Prenatal Exposure to Acid-Suppressive Medications and Risk of Neuropsychiatric Disorders in Children. JAMA. Published online January 07, 2026. doi:10.1001/jama.2025.23956

Disponible en: https://n9.cl/2117sw