Exposición prenatal al paracetamol y desarrollo neurológico infantil: una revisión sistemática y metanálisis

Resumen

Antecedentes:  Ha surgido preocupación sobre el impacto del uso de paracetamol durante el embarazo en el neurodesarrollo infantil, en particular en relación con el trastorno del espectro autista. Nuestro objetivo fue sintetizar la evidencia disponible para investigar las asociaciones entre la exposición prenatal al paracetamol y el trastorno del espectro autista, el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) y la discapacidad intelectual.

Métodos: Para esta revisión sistemática y metanálisis, se realizaron búsquedas en MEDLINE, Embase, ClinicalTrials.gov y la Biblioteca Cochrane, desde su inicio hasta el 30 de septiembre de 2025, de estudios de cohorte que informaran estimaciones ajustadas del riesgo de trastorno del espectro autista, TDAH y discapacidad intelectual. Los estudios elegibles utilizaron cuestionarios validados o historias clínicas para definir los resultados, informaron sobre las comorbilidades maternas y los tratamientos, y compararon embarazos con y sin exposición al paracetamol; los estudios sin ajustar fueron excluidos. La evaluación de la calidad de los estudios incluidos se realizó mediante la herramienta Quality In Prognosis Studies (QUIPS). Los resultados principales fueron las asociaciones entre la exposición prenatal al paracetamol y la probabilidad de trastorno del espectro autista, TDAH y discapacidad intelectual. Los análisis se limitaron a estudios de comparación entre hermanos con estimaciones ajustadas, y se calcularon las razones de probabilidades (OR). Los metanálisis de efectos aleatorios utilizaron el método de la varianza inversa genérica. Se realizaron análisis de subgrupos cuando fue posible (trimestre, duración del uso, sexo de la descendencia y duración del seguimiento). Este estudio se registró en PROSPERO con el número CRD420251156690.

Hallazgos: Se incluyeron 43 estudios en la revisión sistemática y 17 en el metanálisis. Al considerar estudios de comparación entre hermanos, la exposición al paracetamol durante el embarazo no se asoció con el riesgo de trastorno del espectro autista (OR 0,98, IC del 95% 0,93-1,03; p = 0,45), TDAH (0,95, 0,86-1,05; p = 0,31) o discapacidad intelectual (0,93, 0,69-1,24; p = 0,63). Tampoco hubo asociación entre la ingesta de paracetamol durante el embarazo y el trastorno del espectro autista (OR 1,03, IC del 95% 0,86-1,23; p = 0,78), TDAH (0,97, 0,89-1,05; p = 0,49) o discapacidad intelectual (1,11, 0,92-1,34; p = 0,28) al considerar solo los estudios con bajo riesgo de sesgo según QUIPS. Esta ausencia de asociación persistió al considerar todos los estudios con estimaciones ajustadas y aquellos con más de 5 años de seguimiento.

Interpretación: La evidencia actual no indica un aumento clínicamente significativo en la probabilidad de trastorno del espectro autista, TDAH o discapacidad intelectual en hijos de embarazadas que usan paracetamol según las indicaciones, lo que respalda las recomendaciones existentes sobre su seguridad.

 Financiación: Ninguna.

El artículo original:

D'Antonio F, Flacco ME, Della Valle L, et al. Prenatal paracetamol exposure and child neurodevelopment: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Obstetrics, Gynaecology, & Women's Health January 16, 2026. DOI: 10.1016/S3050-5038(25)00211-0

Disponible en: https://n9.cl/4xzvw