Fármacos antiinflamatorios no esteroideos para el dolor en cuidados paliativos: estudio internacional de farmacovigilancia
La mayoría de los pacientes se beneficiaron de los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y solo uno de cada cinco pacientes experimentó un daño tolerable. Esto sugiere que el uso a corto plazo de fármacos antiinflamatorios no esteroideos en pacientes que reciben cuidados paliativos es más seguro de lo que se pensaba anteriormente y puede estar infrautilizado. BMJ Support Palliat Car,.31 de enero de 2023
Objetivos: Describir el uso actual en el mundo real de los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos para el dolor y los beneficios y daños asociados.
Métodos: Un estudio de farmacovigilancia de cohorte prospectivo, multicéntrico y consecutivo realizado en 14 sitios en Australia, Aotearoa/Nueva Zelanda y el Reino Unido, incluidos los servicios hospitalarios, de cuidados paliativos y ambulatorios. Las puntuaciones de dolor y los daños se calificaron utilizando los Criterios de Terminología Común para Eventos Adversos del Instituto Nacional del Cáncer al inicio del estudio, 2 días y 14 días. Los informes de seguridad ad-hoc continuaron hasta el día 28.
Resultados: se recopilaron datos de 92 pacientes entre marzo de 2018 y octubre de 2021. La mayoría de los pacientes tenían cáncer (91 %) y se les prescribieron opioides (90 %). A los 14 días, el 88 % de los pacientes se beneficiaron de los fármacos antiinflamatorios no esteroideos y el 22 % los perjudicaron. Los daños más comunes fueron náuseas (8 %), vómitos (3 %), lesión renal aguda (3 %) y hemorragia no gastrointestinal (3 %); solo el 2% fueron graves y ningún paciente suspendió sus medicamentos antiinflamatorios no esteroideos debido a la toxicidad. En general, el 65 % tuvo beneficio sin daño y el 3 % tuvo daño sin beneficio.
Conclusiones: La mayoría de los pacientes se beneficiaron de los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y solo uno de cada cinco pacientes experimentó un daño tolerable. Esto sugiere que el uso a corto plazo de fármacos antiinflamatorios no esteroideos en pacientes que reciben cuidados paliativos es más seguro de lo que se pensaba anteriormente y puede estar infrautilizado.
El trabajo
McNeill R, Boland JW, Wilcock A, Sinnarajah A, Currow DC. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for pain in hospice/palliative care: an international pharmacovigilance study. BMJ Support Palliat Care. 2023 Jan 31:spcare-2022-004154. doi: 10.1136/spcare-2022-004154