Farmacoterapia del trastorno de déficit de atención con hiperactividad y mortalidad

Resumen

Importancia: El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) se asocia con mayores riesgos de resultados adversos para la salud, incluida la muerte prematura, pero no está claro si la farmacoterapia para el TDAH influye en el riesgo de mortalidad.

Objetivo: Investigar si el inicio de la farmacoterapia para el TDAH se asoció con una reducción del riesgo de mortalidad en personas con TDAH.

Diseño, entorno y participantes: En un estudio de cohorte observacional a nivel nacional en Suecia que aplicó el marco de emulación del ensayo clínico objetivo, identificamos personas de 6 a 64 años con un diagnóstico incidente de TDAH entre 2007 y 2018 y sin dispensación de medicamentos para el TDAH antes del diagnóstico. El seguimiento comenzó desde el diagnóstico de TDAH hasta la muerte, emigración, 2 años después del diagnóstico de TDAH o el 31 de diciembre de 2020, lo que ocurra primero.

Exposiciones: El inicio de la medicación para el TDAH se definió como la dispensación de la medicación dentro de los 3 meses posteriores al diagnóstico.

Principales resultados y medidas: Evaluamos la mortalidad por todas las causas dentro de los 2 años posteriores al diagnóstico de TDAH, así como la mortalidad por causas naturales (p. ej., condiciones físicas) y no naturales (p. ej., lesiones no intencionales, suicidio e intoxicaciones accidentales).

Resultados: De 148.578 personas con TDAH (61.356 mujeres [41,3%]), 84.204 (56,7%) iniciaron medicación para el TDAH. La mediana de edad al diagnóstico fue de 17,4 años (RIC, 11,6-29,1 años). El riesgo de mortalidad a 2 años fue menor en el grupo con estrategia de inicio de tratamiento (39,1 por 10.000 personas) que en el grupo con estrategia de no inicio de tratamiento (48,1 por 10.000 personas), con una diferencia de riesgo de -8,9 por 10.000 personas (95% IC: −17,3 a −0,6). El inicio de la medicación para el TDAH se asoció con una tasa significativamente menor de mortalidad por todas las causas (índice de riesgo [HR], 0,79; IC del 95 %, 0,70 a 0,88) y mortalidad por causas no naturales (riesgo de mortalidad a 2 años, 25,9 por 10.000 personas frente a 33,3). por 10.000 personas; diferencia de riesgo, −7,4 por 10.000 personas; IC del 95 %, −14,2 a −0,5; HR, 0,75; IC del 95 %, 0,66 a 0,86), pero no mortalidad por causa natural (riesgo de mortalidad a 2 años , 13,1 por 10.000 personas frente a 14,7 por 10.000 personas; diferencia de riesgo, −1,6 por 10.000 personas; IC del 95 %, −6,4 a 3,2; HR, 0,86; IC del 95 %, 0,71 a 1,05).

Conclusiones y relevancia: Entre las personas diagnosticadas con TDAH, el inicio de la medicación se asoció con una mortalidad por todas las causas significativamente menor, particularmente por muerte por causas no naturales.

El artículo original:

Li L, Zhu N, Zhang L, et al. ADHD Pharmacotherapy and Mortality in Individuals With ADHD. JAMA. 2024;331(10):850–860. doi:10.1001/jama.2024.0851

Disponible en: https://n9.cl/s9txd