Farmacoterapia para adultos con sobrepeso y obesidad
En esta revisión sistemática y metanálisis en red de ensayos controlados aleatorizados, en adultos con sobrepeso y obesidad, la fentermina-topiramato y los agonistas del receptor GLP-1 demostraron ser los mejores fármacos para reducir el peso; de los agonistas del GLP-1, la semaglutida podría ser el más eficaz. Lancet, 6 de abril de 2024
Antecedentes
La farmacoterapia ofrece una opción para que los adultos con sobrepeso y obesidad reduzcan su peso corporal si las modificaciones en el estilo de vida fracasan. Resumimos la evidencia más reciente sobre los beneficios y daños de los medicamentos para bajar de peso.
Métodos
Esta revisión sistemática y metanálisis en red incluyó búsquedas en PubMed, Embase y Cochrane Library (CENTRAL) desde el inicio hasta el 23 de marzo de 2021, de ensayos controlados aleatorios de medicamentos para bajar de peso en adultos con sobrepeso y obesidad. Realizamos metanálisis frecuentistas de redes de efectos aleatorios para resumir la evidencia y aplicamos los marcos de valoración, desarrollo y evaluación de calificación de recomendaciones para calificar la certeza de la evidencia, calcular los efectos absolutos, categorizar las intervenciones y presentar los hallazgos. El estudio fue registrado ante PRÓSPERO, CRD 42021245678.
Hallazgos
Nuestra búsqueda identificó 14.605 citas, de las cuales 132 ensayos elegibles reclutaron a 48.209 participantes. Todos los fármacos redujeron el peso corporal en comparación con la modificación del estilo de vida únicamente; todas las cifras posteriores se refieren a comparaciones con modificaciones del estilo de vida. La evidencia de certeza alta a moderada estableció que la fentermina-topiramato es la más eficaz para reducir el peso (odds ratio [OR] de reducción de peso ≥5 % 8,02; IC del 95 %: 5,24 a 12,27; diferencia de medias [DM] del porcentaje cambio de peso corporal −7,98, IC del 95 %: −9,27 a −6,69) seguido de agonistas del receptor de GLP-1 (OR 6,33, IC del 95 %: 5,00 a 8,00; DM −5,79, IC del 95%: −6,34 a −5,25). Naltrexona-bupropión (OR 2,69, IC del 95%: 2,10 a 3,44), fentermina-topiramato (2,40, 1,68 a 3,44), agonistas del receptor de GLP-1 (2,22, 1, 74 a 2,84) y orlistat (1,71, 1,42 a 2,05) se asociaron con un aumento de eventos adversos que llevaron a la interrupción del fármaco. En un análisis post-hoc, la semaglutida, un agonista del receptor GLP-1, mostró beneficios sustancialmente mayores que otros medicamentos con un riesgo similar de eventos adversos que otros medicamentos para ambas probabilidades de pérdida de peso del 5% o más (OR 9,82, IC del 95%: 7,09 a 13,61) y cambio porcentual del peso corporal (DM -11,40; IC del 95%: -12,51 a -10,29).
Interpretación
En adultos con sobrepeso y obesidad, la fentermina-topiramato y los agonistas del receptor GLP-1 demostraron ser los mejores fármacos para reducir el peso; de los agonistas del GLP-1, la semaglutida podría ser el más eficaz.
Financiamiento 1.3.5 Project for Disciplines of Excellence, West China Hospital, Sichuan University.
La revisión sistemática
Qingyang Shi, Yang Wang, Hao Qiukui, et al. Pharmacotherapy for adults with overweight and obesity: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. The Lancet, Published:April 06, 2024 DOI10.1016/S0140-6736(24)00351-9
Disponible en https://n9.cl/yevb4