Fluoroquinolonas: riesgo de efectos secundarios incapacitantes, que pueden ser duraderos o irreversibles
La agencia británica de medicamentos emitió un nuevo recordatorio de los riesgos asociados al uso de antibióticos fluoroquinolona por vía sistémica. Es esencial evitar su indicación en infecciónes leves o moderadas, a menos que los antimicrobianos usualmente utilizados en estas no sean efectivos. Medicines and Healthcare products Regulatory Agency, 30 de agosto de 2023.
Puntos principales del Drug Safety Update:
- Se recuerda a los profesionales sanitarios que recetan antibióticos fluoroquinolonas (ciprofloxacina, delafloxacina, levofloxacina, moxifloxacina, ofloxacina) que estén alerta ante el riesgo de efectos secundarios incapacitantes y potencialmente duraderos o irreversibles.
- No prescriba fluoroquinolonas para infecciones no graves o autolimitadas, o para infecciones leves a moderadas (como en la exacerbación aguda de la bronquitis crónica y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica), a menos que otros antibióticos que se recomiendan comúnmente para estas infecciones se consideren inapropiados.
- El tratamiento con fluoroquinolonas debe suspenderse ante los primeros signos de una reacción adversa grave, incluido dolor o inflamación del tendón.
Las fluoroquinolonas sistémicas (por vía oral, inyección o inhalación) pueden causar efectos secundarios duraderos (hasta meses o años), incapacitantes y potencialmente irreversibles, que a veces afectan múltiples sistemas, clases de órganos y sentidos.
A pesar de las nuevas restricciones y precauciones introducidas en 2019, un nuevo estudio no ha mostrado evidencia de un cambio en los patrones de prescripción de fluoroquinolonas en el Reino Unido, y la MHRA ha seguido recibiendo informes de Tarjeta Amarilla sobre estos efectos secundarios.
Aconseje a los pacientes que suspendan el tratamiento ante los primeros signos de una reacción adversa grave, como tendinitis o rotura de tendón, dolor muscular, debilidad muscular, dolor en las articulaciones, hinchazón de las articulaciones, neuropatía periférica y efectos en el sistema nervioso central, y que se comuniquen con su médico de inmediato para obtener más información.
- No prescriba fluoroquinolonas:
- para infecciones no graves o autolimitadas, o afecciones no bacterianas, por ejemplo, prostatitis no bacteriana (crónica)
- para infecciones leves a moderadas (como en la exacerbación aguda de la bronquitis crónica y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica), a menos que otros antibióticos que se recomiendan comúnmente para estas infecciones se consideren inapropiados
- No prescriba ciprofloxacina o levofloxacina para la cistitis no complicada a menos que otros antibióticos comúnmente recomendados se consideren inapropiados (ver más abajo).
- Evite el uso de fluoroquinolonas en pacientes que hayan tenido previamente reacciones adversas graves con un antibiótico de quinolona (por ejemplo, ácido nalidíxico) o un antibiótico de fluoroquinolona.
- Prescribir fluoroquinolonas con especial precaución en personas mayores de 60 años y en personas con insuficiencia renal o trasplantes de órganos sólidos, porque tienen mayor riesgo de sufrir lesiones en los tendones.
- Evite el uso de un corticosteroide con una fluoroquinolona ya que la administración conjunta podría exacerbar la tendinitis inducida por fluoroquinolona y la rotura del tendón.