Gabapentinoides en Irlanda de 2010 a 2020:  tendencias en la prescripción,  incautaciones de drogas por parte de las fuerzas del orden y la toxicología post mortem

Objetivos

Exploramos las tendencias en la prescripción de gabapentinoides, las incautaciones de drogas y la toxicología postmortem utilizando una base de datos nacional de reclamaciones de farmacias, datos de incautaciones de drogas policiales y una base de datos de toxicología postmortem basada en la población.

Métodos

Se calcularon las tasas de prescripción de gabapentinoides por 100 000 habitantes elegibles (2010-2020), el número anual de incautaciones de medicamentos que involucran gabapentinoides (2012-2020) y las tasas de detección (positiva) de gabapentinoides por 100 casos de toxicología post mortem (2013-2020). Se utilizaron modelos de regresión binomial negativa para evaluar las tendencias longitudinales de gabapentina y pregabalina por separado.

Resultados

La prescripción de gabapentina (índice de tasas ajustado [RR] 1,06; intervalo de confianza [IC] del 95 %: 1,05–1,06; p < 0,001) y pregabalina (RR ajustado 1,08; IC del 95 %: 1,08–1,09; p < 0,001) aumentó anualmente, con Cada año se observan tasas más altas de pregabalina (frente a gabapentina). Las incautaciones de drogas relacionadas con pregabalina también aumentaron con el tiempo (RR 1,54; IC 95 %: 1,25 a 1,90; p < 0,0001). De los 26.317 casos toxicológicos post mortem, el 0,92% dieron positivo a gabapentina y el 6,37% a pregabalina. Las tasas de detección aumentaron tanto para gabapentina (RR 1,28, IC 95 % 1,11–1,48, P < 0,001) como para pregabalina (RR 1,13, IC 95 % 1,11–1,48, P < 0,001) entre 2013 y 2020. Un total de 1901 casos (7,2%) dieron positivo en heroína/metadona; este subgrupo tuvo una tasa de detección más alta de pregabalina ( n = 528, 27,8%) y gabapentina ( n = 41, 2,2%) durante el período de estudio, con una alta carga de codetecciones de pregabalina con benzodiazepinas (con un máximo de 37,3% en 2018) y pregabalina con opioides recetados (alcanzando un máximo del 28,9 % en 2020).

Conclusión

Este estudio plantea preocupaciones con respecto a la amplia disponibilidad de pregabalina en Irlanda, incluido un suministro ilícito cada vez mayor, y el potencial de daños graves derivados del uso de polidrogas que involucran pregabalina entre las personas que consumen heroína o metadona.

Lo que ya se sabía sobre este tema.

• Los gabapentinoides, gabapentina y pregabalina, están autorizados en Irlanda para el tratamiento de la epilepsia, el dolor neuropático y el trastorno de ansiedad generalizada (sólo pregabalina).
• Los gabapentinoides se encuentran entre los medicamentos recetados con mayor frecuencia en varios países.
• Inicialmente se consideró que los gabapentinoides tenían un bajo potencial de abuso; sin embargo, está aumentando la preocupación por el uso indebido, el desvío y la dependencia.

Que añade este estudio

• La prescripción de pregabalina aumentó en Irlanda (2010 y 2020), superando la prescripción anual de gabapentina. También aumentaron las incautaciones de drogas ilícitas relacionadas con la pregabalina.
• Uno de cada 16 casos toxicológicos post mortem (6,4%) dio positivo para pregabalina en Irlanda (2013-2020) frente a  0,92% para gabapentina; La pregabalina fue codetectada en el 27,8% de los casos post mortem positivos para heroína/metadona.
• La pregabalina debe prescribirse con precaución, especialmente en pacientes con un trastorno por uso de sustancias.

El estudio original

Durand L, O'Kane A, Tierney J, et al. Gabapentinoids in Ireland 2010 to 2020: An observational study of trends in gabapentinoid prescribing, law enforcement drug seizures and postmortem toxicology. Br J Clin Pharmacol. 2023; 1-9. doi:10.1111/bcp.15984

Disponible en: https://n9.cl/va62m