Gasto farmacéutico de bolsillo y posible mal uso de los recursos públicos: análisis en el contexto italiano

El aumento de la longevidad determina una mayor necesidad de recibir atención médica y tratamientos farmacológicos. La introducción del copago en el gasto farmacéutico busca financiar el Sistema Nacional/Regional de Salud, reduciendo al mismo tiempo el consumo excesivo de servicios sanitarios. Sin embargo, en el contexto del seguro nacional de salud, la disminución del gasto en medicamentos puede conllevar un aumento de los costos de hospitalización. Este fenómeno resalta la complejidad de la financiación de la atención médica, donde las medidas destinadas a controlar el gasto en un área pueden, inadvertidamente, incrementar los costos en otra, lo que requiere una evaluación cuidadosa de las políticas sanitarias y sus implicaciones más amplias en la atención al paciente y la sostenibilidad del sistema. El enfoque principal del análisis es examinar el gasto en medicamentos y la compra privada de medicamentos. Específicamente, el análisis investiga el gasto en terapias farmacológicas en diferentes macroáreas regionales (las macroáreas regionales italianas son subdivisiones geográficas utilizadas para organizar actividades y servicios, particularmente en el contexto de la atención médica y la investigación científica). 

Además, se analizó la variabilidad en el uso de las notas de la Agencia Italiana de Medicamentos (AIFA), una herramienta regulatoria utilizada en Italia para definir los criterios de reembolso y las indicaciones terapéuticas para las cuales un medicamento puede ser prescrito a expensas del Servicio Nacional de Salud (SSN), y el grado en que las personas recurren a la compra privada de medicamentos que están en el reembolso total del Servicio de Salud. El análisis profundiza en los 30 principales principios activos que impactan significativamente el gasto farmacéutico, como se informó en el informe del Observatorio Nacional sobre el Uso de Medicamentos (OsMed) 2022. 

Esta investigación encontró un uso heterogéneo de las notas de la AIFA para muchos medicamentos en toda Italia. El uso inapropiado de notas restrictivas en la prescripción indica un alto gasto de bolsillo del paciente, lo que constituye un daño financiero. La comparación de las proporciones regionales con los puntos de referencia nacionales revela desviaciones en el comportamiento de prescripción y el uso de las notas de la AIFA por parte de los médicos de cabecera. Las regiones con el mayor uso inapropiado de notas de AIFA también tienen el mayor gasto de bolsillo y los ingresos más bajos, lo que sugiere que los factores culturales impulsan la elección de medicamentos de marca en lugar de genéricos cuando hay reembolso público disponible. Puede haber muchas causas, incluida una naturaleza cultural, que empujan a los pacientes a comprar el medicamento original pagando el monto excedente.

El trabajo

Maurmo, L., Ruta, F., Dicuonzo, G. et al. Out-of-pocket pharmaceutical expenditure and potential misuse of public resources - analysis in the Italian context. Cost Eff Resour Alloc 23, 17 (2025). DOI:10.1186/s12962-025-00619-7

Disponible en: https://n9.cl/gq2j0