Hallazgos provisionales de la implementación de la vacunación masiva de COVID-19 de primera dosis y las admisiones hospitalarias de COVID-19 en Escocia: estudio de cohorte prospectivo nacional
La implementacion masiva de las primeras dosis de las vacunas de ARNm BNT162b2 y ChAdOx1 se asoció con reducciones sustanciales en el riesgo de ingreso hospitalario por COVID-19 a los 28 a 34 días [BNT162b2: 91% (IC95: 85–94) ChAdOx1 : 88% (IC95:75–94)] en Escocia. Existe la posibilidad de que algunos de los efectos observados se hayan debido a un factor de confusión residual. Lancet, 23 de abril de 2021
Antecedentes
Las vacunas COVID-19 de ARNm BNT162b2 (Pfizer – BioNTech) y ChAdOx1 nCoV-19 (Oxford – AstraZeneca) han demostrado una alta eficacia contra la enfermedad en ensayos clínicos de fase 3 y ahora se utilizan en programas nacionales de vacunación en el Reino Unido y varios otros países. Estudiar los efectos de estas vacunas en el mundo real es un requisito urgente. El objetivo de nuestro estudio fue investigar la asociación entre el despliegue masivo de las primeras dosis de estas vacunas COVID-19 y los ingresos hospitalarios por COVID-19.
Métodos
Hicimos un estudio de cohorte prospectivo utilizando la base de datos de Evaluación Temprana de Pandemia y Vigilancia Mejorada de COVID-19 — EAVE II — que comprende vacunación vinculada, atención primaria, pruebas de PCR con transcripción inversa en tiempo real y registros de pacientes de ingreso hospitalario de 5 · 4 millones de personas en Escocia (alrededor del 99% de la población) se registró en 940 médicos generales. Las personas que previamente habían dado positivo en la prueba fueron excluidas del análisis. Se ajustaron un modelo de Cox dependiente del tiempo y modelos de regresión de Poisson con ponderaciones de propensión inversa para estimar la efectividad contra el ingreso hospitalario por COVID-19 (definido como un índice de tasa ajustado) después de la primera dosis de vacuna.
Hallazgos
Entre el 8 de diciembre de 2020 y el 22 de febrero de 2021, se vacunó a un total de 1331 993 personas durante el período de estudio. La edad media de los vacunados fue de 65,0 años (DE 16,2). La primera dosis de la vacuna de ARNm de BNT162b2 se asoció con un efecto de la vacuna del 91% (IC del 95%: 85 a 94) para reducir el ingreso hospitalario de COVID-19 a los 28 a 34 días después de la vacunación. El efecto de la vacuna en el mismo intervalo de tiempo para la vacuna ChAdOx1 fue del 88% (IC del 95%: 75–94). Los resultados de los efectos de la vacuna combinada contra el ingreso hospitalario debido a COVID-19 fueron similares cuando se restringió el análisis a las personas de 80 años o más (83%, IC del 95%: 72–89 a los 28–34 días después de la vacunación).
Interpretación
El lanzamiento masivo de las primeras dosis de las vacunas de ARNm BNT162b2 y ChAdOx1 se asoció con reducciones sustanciales en el riesgo de ingreso hospitalario por COVID-19 en Escocia. Existe la posibilidad de que algunos de los efectos observados se hayan debido a un factor de confusión residual.
Financiamiento
Reino Unido Investigación e Innovación (Consejo de Investigación Médica), Fondo de Desafío de Estrategia Industrial de Investigación e Innovación, Health Data Research Reino Unido.
El trabajo
Eleftheria Vasileiou, Colin R Simpson, Ting Shi, et al.
Interim findings from first-dose mass COVID-19 vaccination roll-out and COVID-19 hospital admissions in Scotland: a national prospective cohort study
Lancet, April 23, 2021DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00677-2