Impacto de las reacciones adversas a los medicamentos relacionadas con los IECA y los ARAII en los resultados clínicos de los pacientes

Antecedentes Las reacciones adversas a medicamentos (RAM) relacionadas con los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARA) pueden afectar negativamente los resultados del tratamiento de los pacientes.

Objetivo Investigar el impacto de las consultas de RAM relacionadas con IECA/ARA sobre los eventos de enfermedades cardiovasculares (ECV) y la mortalidad por todas las causas.

Diseño y configuración de un estudio de cohorte emparejado por puntuación de propensión de IECA/ARA entre 2004 y 2019 utilizando datos de investigación médica de IQVIA del Reino Unido.

Método Las consultas de RAM se identificaron mediante códigos designados estandarizados. Las puntuaciones de propensión se calcularon en función de las comorbilidades, los medicamentos concomitantes, la fragilidad y la polifarmacia. Se utilizó el modelo de regresión de riesgos proporcionales de Cox para comparar los resultados entre los pacientes en los grupos con y sin RAM. En el análisis secundario, se examinaron los cambios en el patrón de tratamiento después de la RAM y se compararon los resultados posteriores.

Resultados Entre 1.471.906 usuarios elegibles de IECA/ARA, 13.652 (0,93%) pacientes tuvieron consultas de RAM relacionadas con IECA/ARA en atención primaria. Los pacientes con consultas de RAM relacionadas con IECA/ARA tuvieron un mayor riesgo de eventos de ECV posteriores y de mortalidad por todas las causas, tanto en prevención primaria (eventos de ECV: índice de riesgo ajustado [aHR] 1,22, intervalo de confianza [IC] del 95% = 1,05 a 1,43; mortalidad por todas las causas: aHR 1,14, IC del 95 % = 1,01 a 1,27) y cohortes de prevención secundaria (eventos de ECV: aHR 1,13, IC del 95 % = 1,05 a 1,21; mortalidad por todas las causas: aHR 1,15, IC del 95 % = 1,09 a 1,21 ). La mitad (50,19%) de los pacientes con RAM continuaron usando IECA/ARA, y estos pacientes tuvieron un riesgo reducido de mortalidad (aHR 0,88; IC del 95% = 0,82 a 0,95) en comparación con aquellos que suspendieron el uso de IECA/ARA.

Conclusión 

Este estudio proporciona información sobre la carga de las reacciones adversas a medicamentos (RAM) sobre los pacientes y el sistema de salud. Los hallazgos exigen estrategias adicionales de seguimiento y tratamiento para los pacientes afectados por RAM para mitigar los riesgos de resultados clínicos adversos.

El trabajo

Widya N Insani, Cate Whittlesea, Chengsheng Ju, Kenneth KC Man, Matthew Adesuyan, Sarah Chapman, Li Wei. Impact of ACEIs and ARBs-related adverse drug reaction on patients’ clinical outcomes: a cohort study in UK primary care. British Journal of General Practice 2 October 2023; BJGP.2023.0153. DOI: 10.3399/BJGP.2023.0153

Disponible en https://n9.cl/2kyilq