Incidencia y factores de riesgo de lesión renal inducida por fármacos en niños: revisión sistemática y un metanálisis

 Objetivo

Resumir de forma exhaustiva la incidencia y los factores de riesgo de la lesión renal inducida por fármacos (LRIF) en niños.

Métodos

Se realizaron búsquedas sistemáticas en siete bases de datos desde el inicio hasta noviembre de 2022. Dos revisores independientes seleccionaron estudios, extrajeron datos y evaluaron el riesgo de sesgo. Se realizaron metanálisis para cuantificar la incidencia y los factores de riesgo de LRIF en niños.

Resultados

Se incluyeron un total de 69 estudios que incluyeron 195.894 pacientes pediátricos. En general, la incidencia de LRIF en niños fue del 18,2% (IC95%: 16,4%-20,1%). La incidencia de LRIF en niños críticamente enfermos (19,6%, IC 95%: 15,9% -23,3%) fue mayor que en niños no críticos (16,1%, IC 95%: 12,9% -19,4%). Además, los factores de riesgo de LRIF en niños fueron el ingreso a la unidad de cuidados intensivos (UCI) (OR = 1,59, IC del 95 %: 1,42–1,78, P = 0,000) ,  los días de tratamiento (OR = 1,04, IC del 95 %: 1,03–1,05, P  = 0,000), intervención quirúrgica (OR = 1,43, IC 95%: 1,00–2,02, P  = 0,048), infección (OR = 2,30, IC 95%: 1,44–3,66, P  = 0,000), conducto arterioso persistente (OR = 4,78, IC 95%: 1,82–12,57, P  = 0,002), enfermedad renal crónica (OR = 2,78, IC 95%: 1,92–4,02, P  = 0,000), combinación con agentes antibacterianos (OR = 1,98, IC 95%: 1,54 –2,55, P  = 0,000), diuréticos (OR = 1,97, IC 95%: 1,51–2,56, P  = 0,000), combinación con agentes antivirales (OR = 1,50, IC 95%: 1,11–2,04, P  = 0,008), combinación con fármacos antiinflamatorios no esteroideos (OR = 1,79, IC 95%: 1,40–2,28, P  = 0,000) y combinación con agentes inmunosupresores (OR = 2,84, IC 95%: 1,47–5,47, P  = 0,002).

Conclusión

La incidencia de LRIF en niños es alta, especialmente en niños críticamente enfermos. Identificar grupos de alto riesgo y determinar tratamientos más seguros es fundamental para reducir la incidencia de LRIF en niños. En la práctica clínica, los médicos deben ajustar los regímenes de medicación para los grupos pediátricos de alto riesgo, como el ingreso en la UCI, algunas enfermedades subyacentes, la combinación con fármacos nefrotóxicos, etc., y evaluar periódicamente la función renal durante todo el tratamiento.

el trabajo

Zhang, M., Lang, B., Li, H. et al. Incidence and risk factors of drug-induced kidney injury in children: a systematic review and meta-analysis. Eur J Clin Pharmacol (2023). 10.1007/s00228-023-03573-6

Disponible en https://n9.cl/ani8k