Inicio de tratamiento oral con minoxidil a dosis bajas para pacientes con pérdida de cabello: Declaración de consenso internacional Delphi modificada
Esta declaración de consenso internacional de expertos sobre la prescripción no autorizada de minoxidil para pacientes con pérdida de cabello puede servir de guía en la práctica clínica hasta que surjan más datos. Los expertos en pérdida de cabello con experiencia en el tratamiento de pacientes pediátricos estuvieron subrepresentados en este panel de expertos. Las investigaciones futuras deberían investigar las mejores prácticas para el uso de minoxidil en pacientes pediátricos. Otros temas críticos para mayor investigación incluyen la eficacia comparativa del minoxidil tópico frente al oral, la seguridad del oral en pacientes con antecedentes de dermatitis alérgica de contacto al minoxidil tópico, la seguridad a largo plazo del minoxidil y el uso de otras presentaciones no autorizadas de minoxidil, como las formulaciones magistrales de minoxidil oral y sublingual. A medida que surjan más datos basados en la evidencia, estas recomendaciones deberán actualizarse. JAMA Dermatol 2025
Importancia: Los resultados de estudios pequeños sugieren que el uso fuera de etiqueta de minoxidil oral en dosis bajas (LDOM) puede ser seguro y efectivo para pacientes con pérdida de cabello, pero faltan ensayos más amplios y pautas estandarizadas.
Objetivo: Crear una declaración de consenso de expertos para la prescripción de LDOM a pacientes con pérdida de cabello.
Revisión de la evidencia: Se revisó la literatura actual sobre las propiedades farmacológicas, el perfil de efectos adversos y el uso de LDOM en pacientes con pérdida de cabello. Se identificaron temas de interés y se creó un proceso de consenso Delphi modificado. Un total de 43 dermatólogos especialistas en pérdida de cabello de 12 países participaron en un proceso Delphi modificado. Se alcanzó un consenso si al menos un 70 % estaba de acuerdo o muy de acuerdo en una escala Likert de 5 puntos.
Resultados: En cuatro rondas de encuesta, se consideraron y revisaron 180 ítems en la primera ronda, 121 ítems en la segunda, 16 ítems en la tercera y 11 ítems en la cuarta. Se logró consenso en un total de 76 ítems, incluyendo diagnósticos para los cuales la DOML puede proporcionar un beneficio directo o de apoyo, indicaciones para la DOML en comparación con el minoxidil tópico, dosis para adultos (18 años o más) y adolescentes (12 a 17 años), contraindicaciones, precauciones, evaluación basal, monitoreo, terapia adyuvante y consulta con un especialista. El uso pediátrico y los ítems de dosis para niños menores de 12 años, así como los protocolos de titulación de la DOML, no alcanzaron consenso.
Conclusiones y relevancia: Esta declaración de consenso internacional de expertos sobre la prescripción no autorizada de minoxidil para pacientes con pérdida de cabello puede servir de guía en la práctica clínica hasta que surjan más datos. Los expertos en pérdida de cabello con experiencia en el tratamiento de pacientes pediátricos estuvieron subrepresentados en este panel de expertos. Las investigaciones futuras deberían investigar las mejores prácticas para el uso de minoxidil en pacientes pediátricos. Otros temas críticos para mayor investigación incluyen la eficacia comparativa del minoxidil tópico frente al oral, la seguridad del oral en pacientes con antecedentes de dermatitis alérgica de contacto al minoxidil tópico, la seguridad a largo plazo del minoxidil y el uso de otras presentaciones no autorizadas de minoxidil, como las formulaciones magistrales de minoxidil oral y sublingual. A medida que surjan más datos basados en la evidencia, estas recomendaciones deberán actualizarse.
El consenso
Akiska YM, Mirmirani P, Roseborough I, et al. Low-Dose Oral Minoxidil Initiation for Patients With Hair Loss: An International Modified Delphi Consensus Statement. JAMA Dermatol. 2025 Jan 1;161(1):87-95. doi: 10.1001/jamadermatol.2024.4593
Disponible en: https://n9.cl/apzhs