Interacciones farmacocinéticas fármaco-fármaco con anticoagulantes de acción directa en el tratamiento de la trombosis asociada al cáncer
proporcionamos un marco que permite a los médicos tratar mejor las interacciones farmacocinéticas entre los anticoagulantes orales directos y las terapias contra el cáncer en el tratamiento de la trombosis asociada al cáncer. En esta revisión discutimos la literatura actual, cómo el perfil farmacocinético se relaciona con la información de la etiqueta sobre interacciones farmacológicas, y hemos brindado una propuesta práctica, aplicada a un caso clínico. Br J Clin Pharmacol ,12 mayo 2023
Las interacciones farmacológicas son comunes en el tratamiento del cáncer y complican la elección de la anticoagulación en la trombosis asociada al cáncer. El cáncer confiere un mayor riesgo de eventos trombóticos. Además, se observan más eventos de sangrado en quienes reciben anticoagulación en comparación con quienes no tienen cáncer. En el tratamiento de la trombosis asociada con el cáncer, se ha descubierto que los anticoagulantes orales directos (ACOD) son al menos tan efectivos como las heparinas de bajo peso molecular, que se convirtieron en el tratamiento estándar después de que varios ensayos demostraron su superioridad sobre los antagonistas de la vitamina K. Se ha demostrado la no inferioridad en comparación con las heparinas de bajo peso molecular para rivaroxabán, edoxabán y apixabán con una señal de menos eventos trombóticos recurrentes, aunque con un aumento de los eventos hemorrágicos. Todavía, Se han identificado interacciones farmacocinéticas farmacocinéticas potencialmente importantes como una razón para suspender los DOAC y elegir una alternativa. La orientación práctica sobre lo que constituye una interacción farmacocinética importante y/o cómo tratar estas interacciones en la práctica clínica es limitada. Por lo tanto, aquí proporcionamos un marco que permite a los médicos tratar mejor las interacciones farmacocinéticas entre los fármacos ACOD y las terapias contra el cáncer en el tratamiento de la trombosis asociada al cáncer. En esta revisión hemos discutido la literatura actual, cómo el perfil farmacocinético se relaciona con la información de la etiqueta sobre interacciones farmacológicas, y hemos brindado una propuesta práctica, aplicada a un caso clínico.
El trabajo
Van der Linden, L, Vanassche, T, Van Cutsem, E, Van Aelst, L, Verhamme, P. Pharmacokinetic drug-drug interactions with direct anticoagulants in the management of cancer-associated thrombosis. Br J Clin Pharmacol. 2023. Accepted Author Manuscript. DOI:10.1111/bcp.15785