Ivermectina para el tratamiento de COVID-19: revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios
En comparación con el el estándar de atención o el placebo, la ivermectina (IVM) no redujo la mortalidad por todas las causas, la duración de la estadía o el aclaramiento viral en los ensayos controlados aleatorios en pacientes con COVID-19 con enfermedad mayoritariamente leve. La IVM no tuvo ningún efecto sobre los eventos adversos (EA) o EA graves. La IVM no es una opción viable para tratar a los pacientes con COVID-19. Clin Infect Dis, 28 de junio de 2021
Antecedentes
Evaluamos sistemáticamente los beneficios y los daños del uso de ivermectina (IVM) en pacientes con COVID-19.
Métodos
Se buscaron ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados y preimpresos que evaluaban los efectos de IVM en pacientes adultos de COVID-19 hasta el 22 de marzo de 2021 en cinco motores. Los resultados primarios fueron la mortalidad por todas las causas, la duración de la estancia hospitalaria (LOS) y los eventos adversos (EA). Los resultados secundarios incluyeron aclaramiento viral y EA graves. El riesgo de sesgo (RoB) se evaluó mediante la herramienta Cochrane RoB 2 · 0. Se realizaron metanálisis de efectos aleatorios de varianza inversa con calidad de la evidencia (QoE) evaluada mediante la metodología GRADE.
Resultados
Se incluyeron diez ECA (n = 1173). Los controles fueron el estándar de atención [SOC] en cinco ECA y el placebo en cinco ECA. La gravedad de la enfermedad COVID-19 fue leve en 8 ECA, moderada en un ECA y leve y moderada en un ECA. La IVM no redujo la mortalidad por todas las causas frente a los controles (RR 0,37, IC del 95%: 0,12 a 1,13, QoE muy baja) o LOS frente a los controles (DM 0,72 días, IC del 95%: -0,86 a 2,29, QoE muy baja). Los EA, los EA graves y el aclaramiento viral fueron similares entre la MIV y los controles (todos los resultados: baja QoE). Los subgrupos por gravedad de COVID-19 o RoB fueron en su mayoría consistentes con los análisis principales; La mortalidad por todas las causas en tres ECA con alto RoB se redujo con IVM.
Conclusiones
En comparación con el el estándar de atención o el placebo, la ivermectina (IVM) no redujo la mortalidad por todas las causas, la duración de la estadía o el aclaramiento viral en los ensayos controlados aleatorios en pacientes con COVID-19 con enfermedad mayoritariamente leve. La IVM no tuvo ningún efecto sobre los eventos adversos (EA) o EA graves. La IVM no es una opción viable para tratar a los pacientes con COVID-19.
El trabajo
Roman YM, Burela PA, Pasupuleti V, Piscoya A, Vidal JE, Hernandez AV. Ivermectin for the treatment of COVID-19: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Infect Dis. 2021 Jun 28:ciab591. doi: 10.1093/cid/ciab591.