La ciencia de la seguridad: efectos adversos de los agonistas del receptor GLP-1 como medicamentos para reducir la glucosa y la obesidad
En este artículo, se describen los mecanismos que potencialmente conducen a respuestas adversas a los ARGLP-1, se describe el impacto de los efectos secundarios en la persistencia del tratamiento, analizan posibles estrategias de mitigación e identifican áreas que requieren estudios adicionales. J Clin Invest. 16 de febrero de 2026
Los agonistas del receptor GLP-1 (ARGLP-1) han transformado el tratamiento de la diabetes tipo 2 (DT2) y la obesidad, con sólida evidencia de beneficios cardiovasculares y renales. Sin embargo, la terapia con ARGLP-1 se asocia con un patrón de eventos adversos que afectan su seguridad y tolerabilidad. En este artículo, describimos los mecanismos que potencialmente conducen a respuestas adversas a los ARGLP-1, describimos el impacto de los efectos secundarios en la persistencia del tratamiento, analizamos posibles estrategias de mitigación e identificamos áreas que requieren estudios adicionales. La preocupación de que los ARGLP-1 aumenten el riesgo de pancreatitis aguda y cáncer de páncreas se ha disipado mediante ensayos clínicos a largo plazo. Sin embargo, los ARGLP-1 pueden conferir un mayor riesgo de cáncer de tiroides. Las complicaciones oculares que amenazan la visión, resultantes de reducciones rápidas de la glucemia, pueden evitarse mediante el cribado retiniano y el tratamiento oftalmológico antes del inicio del tratamiento con ARGLP-1. La ralentización del vaciamiento gástrico con el tratamiento con GLP-1RA aumenta la propensión a la retención de contenido gástrico, lo que podría incrementar el riesgo de aspiración durante la endoscopia digestiva alta o la anestesia general. Sin embargo, estos riesgos pueden ser elevados en personas con diabetes tipo 2 de larga duración, incluso sin tratamiento con GLP-1RA. Una mejor farmacovigilancia y una evaluación cuantitativa más estandarizada de los eventos adversos en ensayos clínicos, en particular en la evaluación de los síntomas gastrointestinales, facilitarían la definición de la relación beneficio-riesgo para cada medicamento e indicación.
el trabajo
Jalleh RJ, Talley NJ, Horowitz M, Nauck MA. The science of safety: adverse effects of GLP-1 receptor agonists as glucose-lowering and obesity medications. J Clin Invest. 2026 Feb 16;136(4):e194740. doi: 10.1172/JCI194740.
Disponible en: https://n9.cl/xj4db