Lesión hepática inducida por fármacos: aspectos destacados y controversias en la literatura reciente
Cada año, medicamentos adicionales están implicados en lesión hepática inducida por fármacos (DILI) y este año no fue diferente, con más de 1400 artículos publicados sobre el tema. Esta revisión examina algunos de los aspectos más destacados y controversias en la investigación relacionada con DILI durante el año pasado y sus implicaciones para la práctica clínica.Drug Saf, 17 de septiembre de 2021
La lesión hepática inducida por fármacos (DILI) sigue siendo un diagnóstico importante, pero desafiante para los médicos. Cada año, medicamentos adicionales están implicados en DILI y este año no fue diferente, con más de 1400 artículos publicados sobre el tema. Esta revisión examina algunos de los aspectos más destacados y controversias en la investigación relacionada con DILI durante el año pasado y sus implicaciones para la práctica clínica. La Administración de Medicamentos y Alimentos de los EE. UU. aprobó varios medicamentos nuevos, incluidos varios medicamentos implicados en causar DILI, particularmente entre las clases de quimioterapia. La pandemia de COVID-19 también fue un foco importante de atención en 2020 y discutimos algunos de los aspectos notables de la lesión hepática relacionada con COVID-19 y sus implicaciones para el diagnóstico de DILI. Se incluyen actualizaciones en las evaluaciones de diagnóstico y causalidad relacionadas con DILI, como el método de evaluación de causalidad Roussel Uclaf (RUCAM), teniendo en cuenta que todavía no existe un único biomarcador o herramienta de diagnóstico para diagnosticar de manera inequívoca el DILI. La glutamato deshidrogenasa recibió una atención renovada por ser más específica que la alanina aminotransferasa. Destacamos algunos informes nuevos de hepatotoxinas no reconocidas previamente, incluidos inmunomoduladores y nuevos fármacos de terapia génica. Se revisan las actualizaciones y los nuevos desarrollos de las hepatotoxinas descritas anteriormente, como los inhibidores de puntos de control inmunológico y los medicamentos antituberculosos. Finalmente, las tecnologías novedosas, como los sistemas de cultivo de organoides para predecir mejor el DILI preclínicamente, pueden estar llegando a la mayoría de edad y los determinantes de la pérdida de hepatocitos, como el cálculo de PALT, están preparados para mejorar nuestros medios actuales para estimar la gravedad del DILI y el riesgo de insuficiencia hepática aguda.
El artículo original
Clinton, J.W., Kiparizoska, S., Aggarwal, S. et al. Drug-Induced Liver Injury: Highlights and Controversies in the Recent Literature. Drug Saf (2021). DOI: 10.1007/s40264-021-01109-4