Lesión renal aguda e insuficiencia renal asociadas con el uso de inhibidores de SGLT-2 en grupos de riesgo
La edad ≥65 años, la insuficiencia cardíaca y la función renal reducida se asocian con una mayor incidencia de insuficiencia renal aguda por SGLT-2. A pesar de los beneficios conocidos de estos fármacos sobre los resultados cardiovasculares y la función renal crónica en estas cohortes, puede ser necesario educar a los pacientes y optimizar su control clínico antes de iniciarlos, y mantener una monitorización cuidadosa de la función renal en las primeras etapas de su uso. British Journal of Clinical Pharmacology, 24 de mayo de 2024.
Resumen
Los ensayos controlados aleatorizados (ECA) muestran una reducción de la lesión renal aguda, la insuficiencia renal y la insuficiencia renal aguda después del inicio de un inhibidor del cotransportador 2 de glucosa y sodio. La literatura observacional sobre la asociación es contradictoria, pero es importante comprenderla para las poblaciones con mayor riesgo de eventos renales adversos relacionados con la medicación.
Nuestro objetivo fue revisar sistemáticamente la literatura para resumir la asociación entre el uso de inhibidores del cotransportador 2 de glucosa y sodio y la lesión renal aguda, la insuficiencia renal y la insuficiencia renal aguda en tres grupos de riesgo: personas mayores de 65 años, personas con insuficiencia cardíaca y personas con función renal reducida.
Se realizó una búsqueda sistemática en Embase (1974 hasta el 23 de febrero de 2024) y PubMed (1946 hasta el 23 de febrero de 2024). Se incluyeron ECA si informaban cifras de lesión renal aguda o insuficiencia renal aguda en personas que utilizaban inhibidores del cotransportador 2 de glucosa y sodio en comparación con otros tratamientos para la diabetes. Se necesitan estudios para informar los resultados por nivel de función renal, estado de insuficiencia cardíaca o edad.
De 922 resultados, se incluyeron ocho estudios. El riesgo absoluto de lesión renal aguda o insuficiencia renal aguda fue mayor en personas mayores de 65 años en comparación con las menores de 65 años, mayor en personas con insuficiencia cardíaca (frente a personas sin ella) y mayor en personas con función renal reducida (frente a función renal conservada). pero no hay pruebas suficientes para determinar si el efecto relativo de los inhibidores del cotransportador 2 de glucosa y sodio sobre este riesgo fue similar para cada grupo. Las cohortes en riesgo se asocian con una mayor incidencia de problemas renales agudos en usuarios de inhibidores del cotransportador 2 de glucosa y sodio.
El artículo original:
Ziser KED, Livori AC, Morton JI, Prosser A, Ilomäki J, Wood SJ. Acute kidney injury, renal impairment and renal failure associated with sodium glucose co-transporter-2 inhibitors in at-risk groups: A systematic review. Br J Clin Pharmacol. 2024; 1-18. doi:10.1111/bcp.16088
Disponible en: https://n9.cl/d4pu1