Mantenimiento de la pérdida de peso con ejercicio, agonista GLP-1 o ambos combinados luego de un año de finalizado el tratamiento

Resumen

Antecedentes: Los nuevos medicamentos para la obesidad provocan grandes pérdidas de peso. Sin embargo, la adherencia a largo plazo en el mundo real es un desafío, y la interrupción de la medicación para la obesidad da como resultado una recuperación del peso corporal previo al tratamiento. Por lo tanto, investigamos si la pérdida de peso y la mejora de la composición corporal se mantienen mejor 1 año después de la finalización del tratamiento activo con el agonista del receptor del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1), un programa de ejercicio supervisado o ambos combinados durante 1 año.

Métodos: Realizamos un estudio posterior al tratamiento como extensión de un ensayo controlado aleatorio en Copenhague. Los adultos con obesidad (de 18 a 65 años y un índice de masa corporal inicial de 32 a 43 kg/m2) completaron una pérdida de peso de 13,1 kg inducida por una dieta baja en calorías durante ocho semanas (semana −8 a 0) y fueron asignados aleatoriamente (1 :1:1:1) hasta un mantenimiento de la pérdida de peso durante un año (semana 0 a 52) con ejercicio supervisado, el agonista del receptor de GLP-1 liraglutida subcutánea 3,0 mg una vez al día, la combinación de ejercicio y liraglutida, o placebo. 166 participantes completaron la fase de mantenimiento de la pérdida de peso. Todos los participantes aleatorizados fueron invitados a participar en el estudio posterior al tratamiento con evaluaciones de resultados un año después de la finalización del tratamiento, en la semana 104. El resultado primario de la evaluación posterior al tratamiento fue el cambio en el peso corporal desde después de la pérdida de peso inicial (en el momento de la aleatorización, semana 0) hasta un año después de la finalización del tratamiento (semana 104) en la población por intención de tratar. El resultado secundario fue el cambio en el porcentaje de grasa corporal (semana 0 a 104). El estudio está registrado en EudraCT, 2015-005585-32, y en ClinicalTrials.gov, NCT04122716.

Resultados: Entre el 17 de diciembre de 2018 y el 17 de diciembre de 2020, 109 participantes asistieron al estudio posterior al tratamiento. Desde la aleatorización hasta un año después de la finalización del tratamiento combinado de ejercicio y liraglutida (semana 0 a 104), los participantes tuvieron una reducción de peso corporal (−5,1 kg [IC del 95 %: −10,0; −0,2]; P = 0,040) y porcentaje de grasa corporal ( -2,3% puntos [-4,3 a -0,3]; P = 0,026) en comparación con después de la interrupción de la liraglutida sola. Más participantes que habían recibido previamente un tratamiento combinado mantuvieron una pérdida de peso de al menos el 10 % del peso corporal inicial un año después de finalizar el tratamiento (semana -8 a 104) en comparación con los participantes que habían recibido previamente placebo (odds ratio [OR] 7,2 [2,4 ; 21,3]) y liraglutida (OR 4,2 [1,6; 10,8]). Más participantes que habían recibido previamente ejercicio supervisado mantuvieron una pérdida de peso de al menos el 10% en comparación con el placebo (OR 3,7 [1,2; 11,1]). Durante el año posterior a la finalización del tratamiento (semana 52 a 104), la recuperación de peso fue de 6,0 kg [2,1; 10,0] mayor después de finalizar la liraglutida en comparación con después de finalizar el ejercicio supervisado y 2,5 kg [-1,5 a 6,5] en comparación con después de finalizar el tratamiento combinado.

Interpretación: La adición de ejercicio supervisado a la farmacoterapia para la obesidad parece mejorar el mantenimiento de un peso saludable después de finalizar el tratamiento en comparación con la finalización del tratamiento con farmacoterapia para la obesidad sola. El peso y la composición corporal se mantuvieron un año después de finalizar el ejercicio supervisado, en contraste con la recuperación de peso después de finalizar el tratamiento con farmacoterapia para la obesidad sola.

Fondos: Helsefonden y la Fundación Novo Nordisk.

El artículo original:

Jensen SBK, Blond MB, Sandsdal RM, et al. Healthy weight loss maintenance with exercise, GLP-1 receptor agonist, or both combined followed by one year without treatment: a post-treatment analysis of a randomised placebo-controlled trial. eClinicalMedicine,  February 19, 2024DOI:https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2024.102475

Disponible en: https://n9.cl/r31ikg

Este estudio describe el seguimiento alejado del siguiente ensayo clínico:

Tratamiento de la obesidad: eficacia de la combinación de ejercicio y liraglutida