Marketing directo al médico y adopción de la terapia médica óptima para la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida
La publicidad dirigida a cardiólogos generales se asocia con una mayor adopción de inhibidores del receptor de angiotensina-neprilisina (ARNI) e inhibidores de inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2), pero no con una mayor adopción de todos los pilares del tratamiento médico dirigido por guías clínicas (TMDGC). Las mejoras en el tratamiento integral de la insuficiencia cardíaca requerirán otros mecanismos para acelerar la adopción de antagonistas del receptor de mineralocorticoides (ARM) y betabloqueantes, así como de ARNI e inhibidores de SGLT2, una vez que se disponga de múltiples formulaciones genéricas en Estados Unidos. J Am Coll Cardiol, 19 de marzo de 2025
Antecedentes
El tratamiento médico dirigido por guías clínicas (TMDGC) para la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida sigue siendo infrautilizado. Se desconoce el papel del marketing directo con el médico en acelerar la adopción del TMDGC.
Objetivos
Los autores investigaron la asociación entre las comidas que comercializan la industria y las tasas de prescripción de TMDGC según la Parte D de Medicare.
Métodos
Los autores vincularon conjuntos de datos de Medicare para identificar las prescripciones de cardiólogos especialistas en insuficiencia cardíaca general y avanzada (ICA) para inhibidores del receptor de angiotensina-neprilisina (ARNI), inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (ISGLT2), inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, bloqueadores del receptor de angiotensina, antagonistas del receptor de mineralocorticoides (ARM) y betabloqueantes entre 2019 y 2021. Mediante análisis de regresión binomial negativa, examinaron la asociación entre las comidas comercializadas y las tasas de prescripción de clases comercializadas y no comercializadas de TMDGC.
Resultados
De 11.277 cardiólogos generales y 329 cardiólogos con ICA, el 60 % recibió pagos de marketing para ARNI y el 50 % para SGLT2i entre 2019 y 2021. Entre los cardiólogos generales, pero no entre los cardiólogos con ICA, la exposición a comidas de marketing de ARNI en 2020 se asoció con un mayor volumen de prescripción de ARNI en 2021 (1-4 comidas de ARNI; razón relativa: 1,43 [IC del 95 %: 1,34-1,53]; 5-9 comidas de ARNI; razón relativa: 1,69 [IC del 95 %: 1,48-1,93]; ≥10 comidas de ARNI; razón relativa: 2,09 [IC del 95 %: 1,80-2,43]). Los hallazgos fueron similares para SGLT2i. La asociación entre el marketing y la prescripción de otros pilares de la TMDGC fue inconsistente entre las clases de fármacos. Ni la comercialización de ARNI ni de SGLT2i se asoció consistentemente con un aumento de la prescripción de ARM.
Conclusiones
La publicidad dirigida a cardiólogos generales se asocia con una mayor adopción de inhibidores del receptor de angiotensina-neprilisina (ARNI) e inhibidores de inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2), pero no con una mayor adopción de todos los pilares del tratamiento médico dirigido por guías clínicas (TMDGC). Las mejoras en el tratamiento integral de la insuficiencia cardíaca requerirán otros mecanismos para acelerar la adopción de antagonistas del receptor de mineralocorticoides (ARM) y betabloqueantes, así como de ARNI e inhibidores de SGLT2, una vez que se disponga de múltiples formulaciones genéricas en Estados Unidos.
El trabajo
DeJong, C, Inoue, K, Durstenfeld, M. et al. Direct-to-physician marketing and uptake of optimal medical therapy for heart failure with reduced ejection fraction. J Am Coll Cardiol HF. Published online March 19, 2025. DOI: 10.1016/j.jchf.2024.11.020
Disponible en: https://n9.cl/73j2lj