Medicación antimuscarínica utilizada para el tratamiento de la vejiga hiperactiva en mujeres y el riesgo de deterioro cognitivo, enfermedad cardiovascular y mortalidad: revisión sistemática
Los antimuscarínicos vesicales pueden aumentar el riesgo a largo plazo de demencia, eventos cardiovasculares y mortalidad en mujeres mayores. Si bien los ensayos controlados aleatorizados no sugieren daño cognitivo directo, se recomienda precaución. Estos hallazgos se ven limitados por la baja calidad de la evidencia subyacente. Age Ageing. 1 de febrero de 2026
Antecedentes: La vejiga hiperactiva es común en mujeres mayores y suele tratarse con antimuscarínicos. Estos medicamentos contribuyen a la carga anticolinérgica acumulada, la cual se ha asociado con resultados adversos como deterioro cognitivo, morbilidad y mortalidad cardiovascular. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la asociación entre los antimuscarínicos vesicales y estos resultados en mujeres adultas.
Métodos: Se realizó una revisión sistemática y un metanálisis tras el registro en PROSPERO. Se realizaron búsquedas en seis bases de datos hasta el 15 de enero de 2025. Los estudios elegibles incluyeron mujeres adultas (≥18 años, >50% de la muestra femenina) expuestas a antimuscarínicos, en comparación con placebo o sin tratamiento, y cuyos resultados reportaron deterioro cognitivo, enfermedad cardiovascular o mortalidad. Se incluyeron ensayos controlados aleatorizados (ECA), estudios observacionales de cohorte y estudios de casos y controles. Los datos se sintetizaron mediante un modelo de efectos aleatorios.
Resultados: Treinta y siete estudios cumplieron los criterios de inclusión, todos en poblaciones de mayor edad. El metaanálisis de ocho ECA (n = 675 participantes) no encontró efectos cognitivos significativos en el seguimiento medio de 19,5 días [diferencia de medias estandarizada -0,23; intervalo de confianza (IC) del 95%: -0,61 a 0,15; I2 75%]. Diez estudios de cohorte indicaron un mayor riesgo de deterioro cognitivo o demencia en el seguimiento medio de 7,5 años, con una razón de probabilidades (OR) agrupada de 1,33 (IC del 95%: 1,10-1,61) y un cociente de riesgos instantáneos (HR) de 1,24 (IC del 95%: 1,19-1,30). Dos estudios informaron un mayor riesgo cardiovascular (OR 1,13; IC del 95%: 1,01-1,25) y tres estudios informaron un aumento de la mortalidad (OR 1,26; IC del 95%: 1,17-1,36). Todos los estudios demostraron preocupaciones con respecto al riesgo de sesgo.
Conclusión: Los antimuscarínicos vesicales pueden aumentar el riesgo a largo plazo de demencia, eventos cardiovasculares y mortalidad en mujeres mayores. Si bien los ensayos controlados aleatorizados no sugieren daño cognitivo directo, se recomienda precaución. Estos hallazgos se ven limitados por la baja calidad de la evidencia subyacente.
La revisión sistemática
Maguire T, Marr C, Barry H, Abdel-Fattah M, McGuinness B. Antimuscarinic medication used for the treatment of overactive bladder in women and the risk of cognitive decline, cardiovascular disease and mortality-a systematic review. Age Ageing. 2026 Feb 1;55(2):afag027. doi: 10.1093/ageing/afag027.
Disponible en: https://n9.cl/ahnawn