Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE): riesgos potenciales tras el uso prolongado después de las 20 semanas de embarazo

Una revisión de los datos de un estudio de 2022 identificó que el uso prolongado de AINE desde la semana 20 de embarazo en adelante puede estar asociado con un mayor riesgo de oligohidramnios (niveles bajos de líquido amniótico que rodea al bebé) y disfunción renal fetal. También se han identificado algunos casos de constricción del conducto arterioso (estrechamiento de un vaso sanguíneo de conexión en el corazón del bebé) en esta etapa temprana.

Si, luego de la consulta entre la paciente y un profesional de la salud, se considera necesario el uso de un AINE sistémico después de la semana 20 de embarazo, se debe prescribir la dosis más baja por el menor tiempo posible y se debe considerar un control neonatal adicional si se usa durante más de varios días. . Esto se suma a la recomendación de suspender el uso de cualquier AINE en el último trimestre del embarazo.

Consejos para los profesionales de la salud

• recordamos a los profesionales sanitarios que los AINE sistémicos (orales e inyectables) están contraindicados durante el último trimestre (después de la semana 28) del embarazo por el riesgo de cierre prematuro del conducto arterioso y disfunción renal en el feto y por la prolongación del tiempo de sangrado materno e inhibición de las contracciones uterinas durante el trabajo de parto
• una revisión de los datos de un estudio de 2022 identificó que el uso prolongado de AINE desde la semana 20 de embarazo en adelante puede estar asociado con un mayor riesgo de:
  • oligohidramnios resultante de disfunción renal fetal; esto puede ocurrir poco después del inicio, aunque generalmente es reversible al suspenderlo.
  • casos de constricción del conducto arterioso, la mayoría de los cuales se resolvieron después de la interrupción del tratamiento
• evite prescribir AINE sistémicos a partir de la semana 20 de embarazo a menos que sea clínicamente necesario y prescriba la dosis más baja durante el menor tiempo posible en estas circunstancias
• Se debe considerar el control prenatal de oligohidramnios si la madre ha estado expuesta a AINE durante varios días después de la semana 20 de embarazo; el AINE debe suspenderse si se encuentra oligohidramnios o si el AINE ya no se considera clínicamente necesario
• aconseje a las pacientes embarazadas que eviten el uso de AINE disponibles sin receta a partir de la semana 20 de embarazo, a menos que lo indique su profesional de la salud
• Continúe siguiendo las pautas clínicas sobre cómo tomar y registrar los medicamentos actuales y recientes, incluidos los medicamentos de venta libre, en cada cita prenatal (por ejemplo, consulte la guía NICE sobre atención prenatal [NG201] ).

Consejos que los profesionales de la salud deben brindar a los pacientes

Nueva información para pacientes sobre los AINE en el embarazo

• Los medicamentos AINE (antiinflamatorios no esteroideos) como el ibuprofeno, el naproxeno y el diclofenaco son medicamentos bien establecidos para el alivio del dolor a corto plazo, pero todos los AINE tienen efectos secundarios reconocidos y se enumeran en el Folleto de información para el paciente.
• este consejo es para los AINE orales (tomados por la boca) y los AINE administrados por inyección
• si está embarazada y le preocupa tomar un AINE, hable sobre esto con un profesional de la salud que podrá asesorarlo más sobre su plan de tratamiento
• Los AINE no deben tomarse durante el tercer (último) trimestre del embarazo (después de las 28 semanas de embarazo), ya que en algunos casos pueden retrasar el trabajo de parto o durar más de lo esperado. También puede tener efectos potenciales en los riñones y el corazón del feto.
• Si bien ya se sabe que los AINE no deben tomarse durante el tercer trimestre del embarazo, nueva información ha identificado que puede haber riesgos potenciales para el bebé luego del uso prolongado de un AINE después de la semana 20 de embarazo.
• esta nueva evidencia ha demostrado que el uso prolongado de AINE después de la semana 20 de embarazo puede aumentar el riesgo de problemas con los riñones y el corazón del feto; sin embargo, estos efectos generalmente son reversibles cuando se suspende el AINE
• Los AINE deben evitarse a partir de la semana 20 de embarazo, a menos que sea absolutamente necesario y lo recomiende su profesional de la salud.
• si usted y su médico deciden que debe tomar un AINE durante el embarazo, debe tomar la dosis más baja durante el período más corto
• si recibe tratamiento con un AINE durante la última etapa del embarazo durante más de unos pocos días, su médico puede recomendar un control adicional, como ecografías, para controlar la salud de su bebé
• es de vital importancia que consulte a un médico si el dolor persiste durante más de 3 días o si tiene dolor repetido durante el embarazo

Consejos generales sobre el alivio del dolor durante el embarazo

• algunos pacientes pueden necesitar alivio del dolor a corto plazo durante el embarazo, como dolor de cabeza, dolor de muelas, dolor muscular o articular y necesitarán tomar un medicamento para ayudar a aliviar el dolor
• si no está seguro de si su medicamento para aliviar el dolor es un antiinflamatorio (AINE), hable con su médico, partera o farmacéutico
• algunos analgésicos de venta libre pueden contener más de un fármaco activo, por lo que es importante leer la caja o el prospecto que se proporciona con el medicamento para ver si contiene un AINE como ibuprofeno
• si le preocupa el dolor o la inflamación o no está segura de qué medicamentos tomar durante el embarazo, hable con su matrona o un profesional de la salud
• el uso de cualquier medicamento sin receta para el control del dolor durante el embarazo debe ser por el menor tiempo posible a la dosis más baja posible
• si el dolor persiste durante más de 3 días, o si tiene dolor repetido durante el embarazo, debe buscar el consejo de su médico u otro profesional de la salud.

El artículo original

Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs): potential risks following prolonged use after 20 weeks of pregnancy Drug Safety Update volume 16, issue 11: June 2023: 2.

En https://n9.cl/sp6g62

El trabajo citado

Dathe K, Frank J, Padberg S, Hultzsch S, Beck E, Schaefer C. Fetal adverse effects following NSAID or metamizole exposure in the 2nd and 3rd trimester: an evaluation of the German Embryotox cohort. BMC Pregnancy Childbirth. 2022 Aug 26;22(1):666. doi: 10.1186/s12884-022-04986-4.

Disponible en https://n9.cl/cwvyt