Medicamentos basados en incretinas y riesgo de enfermedad del árbol biliar en pacientes con diabetes tipo 2
El aumento de enfermedades biliares fue significativo tanto para pacientes que iniciaron tratamiento con agonistas del receptor de GLP-1 (HR: 1,27 [1,07 - 1,50]) como para los tratados con inhibidores de DPP-4 (HR: 1,21 [1,14-1,28]), ambos comparados con el tratamiento con inhibidores de SGLT-2. El riesgo no varió según el índice de masa corporal. The Lancet Regional Health Western Pacific, 10 de marzo de 2025.
Resumen
Antecedentes: A pesar de la evidencia emergente del riesgo de enfermedades de la vesícula biliar o del tracto biliar (EB) con respecto a los medicamentos basados en incretinas, falta un perfil de seguridad específico de la población que tenga en cuenta la obesidad. Nuestro objetivo fue evaluar si la estratificación por índice de masa corporal (IMC) modifica las medidas de asociación entre los medicamentos basados en incretinas y el riesgo de EB.
Métodos: Realizamos un estudio de cohorte de nuevos usuarios con comparador activo utilizando datos de reclamaciones a nivel nacional (2013-2022) de Corea. Incluimos pacientes con diabetes tipo 2 (DT2) estratificados por categorías de IMC asiático: normal, 18,5 a <23 kg/m2; sobrepeso, 23 a <25 kg/m2; obeso, ≥25 kg/m2. El resultado primario fue una combinación de EB, que incluía colelitiasis, colecistitis, obstrucción de la vesícula biliar o el conducto biliar, colangitis y colecistectomía. Utilizamos un emparejamiento por puntuación de propensión (PP) 1:1 y calculamos los cocientes de riesgo (HR) con intervalos de confianza (IC) del 95 % utilizando modelos de Cox.
Hallazgos: Los nuevos usuarios de DPP4i y SGLT2i fueron emparejados 1:1 por PP (n = 251 420 pares; 186 697 obesos, 39 974 con sobrepeso y 24 749 pares con peso normal). El HR general para el riesgo de EB con DPP4i frente a SGLT2i fue de 1,21 (IC del 95 %: 1,14-1,28), sin modificación del efecto por el IMC (valor p: 0,83). Para la segunda cohorte, los nuevos usuarios de GLP1RA y SGLT2i fueron emparejados 1:1 por PP (n = 45 443 pares; 28 011 obesos, 8948 con sobrepeso y 8484 pares con peso normal). El HR general para el riesgo de EB con GLP1RA vs. SGLT2i fue de 1,27 (1,07–1,50), sin modificación del efecto por el IMC (valor p: 0,73).
Interpretación: Los mayores riesgos de GBD se presentaron en ambas cohortes sin evidencia de heterogeneidad del efecto por el IMC.
Financiación: Ministerio de Seguridad Alimentaria y Farmacéutica, Health Fellowship Foundation.
El artículo original:
Hwa Yeon Ko, Sungho Bea, Dongwon Yoon, et al. Incretin-based drugs and the risk of gallbladder or biliary tract diseases among patients with type 2 diabetes across categories of body mass index: a nationwide cohort study. The Lancet Regional Health Western Pacific March 10, 2025. DOI: 10.1016/j.lanwpc.2024.101242
Disponible en: https://n9.cl/3ent7