Metanálisis de ensayos aleatorios de ivermectina para tratar la infección por SARS-CoV-2
en esta prepublicación sin revisión por pares, la ivermectina se asoció con una reducción de los marcadores inflamatorios y un aclaramiento viral más rápido por PCR.y que en seis ensayos aleatorios de infección moderada o grave, hubo una reducción en la mortalidad, con recuperación clínica favorable y hospitalización reducida.Sin embargo los autores resaltan que muchos estudios incluidos no fueron revisados por pares y los metanálisis son propensos a factores de confusión. La ivermectina debe validarse en ensayos aleatorizados más grandes y adecuadamente controlados antes de que los resultados sean suficientes para que las autoridades reguladoras los revisen.
Preprint en Research Square, 19 de enero de 2021
La ivermectina es un fármaco antiparasitario que se está investigando para su reutilización en el SARS-CoV-2. In vitro, la ivermectina mostró una actividad antiviral limitada y un modelo animal de COVID-19 demostró beneficios patológicos pero ningún efecto sobre el ARN viral.
Este metanálisis investigó la ivermectina en 18 ensayos clínicos aleatorizados (2282 pacientes) identificados mediante búsquedas sistemáticas en PUBMED, EMBASE, MedRxiv y registros de ensayos. La ivermectina se asoció con una reducción de los marcadores inflamatorios (proteína C reactiva, dímero d y ferritina) y un aclaramiento viral más rápido por PCR.
El aclaramiento viral dependió de la dosis y la duración del tratamiento. En seis ensayos aleatorios de infección moderada o grave, hubo una reducción del 75% en la mortalidad (riesgo relativo = 0,25 [IC del 95%: 0,12 a 0,52]; p = 0,0002); 14/650 (2,1%) muertes con ivermectina; 57/597 (9,5%) muertes en controles) con recuperación clínica favorable y hospitalización reducida.
Muchos estudios incluidos no fueron revisados por pares y los metanálisis son propensos a generar confusión. La ivermectina debe validarse en ensayos aleatorizados más grandes y adecuadamente controlados antes de que los resultados sean suficientes para que las autoridades reguladoras los revisen.
El preprint
Andrew Hill, Ahmed Abdulamir, Sabeena Ahmed, Asma Asghar, Olufemi Emmanuel Babalola, Rabia Basri, Carlos Chaccour, Aijaz Zeeshan Khan Chachar, Abu Tauib Mohammed Chowdhury, Ahmed Elgazzar, Leah Ellis, Jonathan Falconer, Anna Garratt, Basma Hany, Hashim A Hashim, Wasim Ul Haque, Arshad Hayat, Shuixiang He, Ramin Jamshidian, Wasif Ali Khan, Ravi Kirti, Alejandro Krolewiecki, Carlos Lanusse, Jacob Levi, Reaz Mahmud, Sermand Ahmed Mangat, Kaitlyn McCann, Anant Mohan, Mortezza Shakshi Niaee, Nurullah Okumus, Victoria Pilkington, Chinmay Saha Podder, Ambar Qavi, Houssam Raad, Mohammaed Sadegh Rezai, Surapaneni Sasank, Veerapaneni Spoorthi, Tejas Suri, Junzheng Wang, Hannah Wentzel
Meta-analysis of randomized trials of ivermectin to treat SARS-CoV-2 infection