Miocarditis después de la inmunización con vacunas de ARNm COVID-19 (Pfizer-BioNTech ó Moderna) en EE. UU.
Dos informes en la edición actual de JAMA Cardiology describen casos de miocarditis aguda que ocurrieron entre personas que recibieron las vacunas COVID-19 basadas en ARNm BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) o ARNm-1273 (Moderna) basadas en ARN mensajero (ARNm). en los EE. UU. Durante las evaluaciones clínicas de estos pacientes, no se detectaron etiologías alternativas para la miocarditis. AMA Cardiol. 29 de junio de 2021.
1.Miocarditis después de la inmunización con vacunas de ARNm COVID-19 en miembros del ejército de EE. UU.
Puntos clave
Pregunta ¿Debe considerarse la miocarditis como un posible evento adverso después de la inmunización con las vacunas COVID-19 de ARN mensajero (ARNm)?
Hallazgos En esta serie de casos de 23 pacientes masculinos, incluidos 22 militares previamente sanos, se identificó miocarditis dentro de los 4 días posteriores a la recepción de la vacuna COVID-19. Para la mayoría de los pacientes (n = 20), el diagnóstico se realizó después de la segunda dosis de la vacuna de ARNm COVID-19; Estos episodios ocurrieron en el contexto de 2.8 millones de dosis de vacunas de ARNm COVID-19 administradas.
Significado está justificada la vigilancia de eventos adversos raros, incluida la miocarditis, después de la vacunación con COVID-19, pero no debe disminuir la confianza general en la vacunación durante la pandemia actual.
Resumen
Importancia Se ha informado de miocarditis con COVID-19, pero no se reconoce claramente como un posible evento adverso después de la vacunación con COVID-19.
Objetivo Describir la miocarditis que se presenta tras la vacunación COVID-19 dentro del Sistema de Salud Militar.
Diseño, entorno y participantes Esta serie de casos retrospectiva estudió a pacientes del Sistema de Salud Militar de EE. UU. Que experimentaron miocarditis después de la vacunación con COVID-19 entre enero y abril de 2021. Pacientes que buscaron atención por dolor en el pecho después de la vacunación se incluyeron miocarditis.
Exposición recibir una vacuna COVID-19 de ARN mensajero (ARNm) entre el 1 de enero y el 30 de abril de 2021.
Principales resultados y medidas Diagnóstico clínico de miocarditis después de la vacunación con COVID-19 en ausencia de otras causas identificadas.
Resultados Un total de 23 pacientes varones (22 actualmente en servicio militar y 1 jubilado; mediana [rango] de edad, 25 [20-51] años) presentaron un inicio agudo de dolor en el pecho marcado dentro de los 4 días posteriores a la recepción de un ARNm COVID- 19 vacuna. Todos los miembros militares estaban previamente sanos con un alto nivel de condición física. Siete recibieron la vacuna BNT162b2-mRNA y 16 recibieron la vacuna mRNA-1273. Un total de 20 pacientes presentaron síntomas después de la segunda dosis de una serie de 2 dosis adecuadamente espaciadas. Todos los pacientes tenían niveles de troponina cardíaca significativamente elevados. Entre los 8 pacientes que se sometieron a imágenes de resonancia magnética cardíaca dentro de la fase aguda de la enfermedad, todos tenían hallazgos compatibles con el diagnóstico clínico de miocarditis. Las pruebas adicionales no identificaron otras etiologías de la miocarditis, incluido el COVID-19 agudo y otras infecciones, lesión isquémica o afecciones autoinmunes subyacentes. Todos los pacientes recibieron cuidados de apoyo breves y se recuperaron o se recuperaron en el momento de este informe. Los militares administraron más de 2.8 millones de dosis de la vacuna de ARNm COVID-19 en este período. Si bien el número observado de casos de miocarditis fue pequeño, el número fue mayor de lo esperado entre los miembros militares masculinos después de una segunda dosis de vacuna.
Conclusiones y relevancia En esta serie de casos, la miocarditis ocurrió en pacientes militares previamente sanos con presentaciones clínicas similares después de recibir una vacuna de ARNm COVID-19. Se justifica una mayor vigilancia y evaluación de este evento adverso después de la vacunación. La posibilidad de eventos adversos raros relacionados con la vacuna debe considerarse en el contexto del riesgo bien establecido de morbilidad, incluida la lesión cardíaca, después de la infección por COVID-19.
El trabajo
Montgomery J, Ryan M, Engler R, et al. Myocarditis Following Immunization With mRNA COVID-19 Vaccines in Members of the US Military. JAMA Cardiol. Published online June 29, 2021. doi:10.1001/jamacardio.2021.2833
ver también
2. Pacientes con miocarditis aguda después de la vacunación con ARNm COVID-19
JAMA Cardiol. 29 de junio de 2021.
Puntos clave
Pregunta ¿La vacuna COVID-19 está relacionada con la aparición de miocarditis?
Hallazgos En este estudio de 7 pacientes con miocarditis aguda, 4 ocurrieron dentro de los 5 días de la vacunación COVID-19 entre el 1 de febrero y el 30 de abril de 2021. Los 4 pacientes habían recibido la segunda dosis de una vacuna de ARN mensajero (ARNm) dolor de pecho, tenían evidencia de biomarcadores de lesión miocárdica, fueron hospitalizados y tenían hallazgos de resonancia magnética cardíaca típicos de miocarditis.
Significado Aunque no se puede establecer la causalidad, los hallazgos plantean la posibilidad de una asociación entre la vacuna de ARNm COVID-19 y la miocarditis aguda.
El trabajo
Kim HW, Jenista ER, Wendell DC, et al. Patients With Acute Myocarditis Following mRNA COVID-19 Vaccination. JAMA Cardiol. Published online June 29, 2021. doi:10.1001/jamacardio.2021.2828