Osteoporosis - Parte 1: Diagnóstico, prevención y medidas no farmacológicas

 La osteoporosis es un problema de salud importante a nivel global, especialmente en los adultos mayores ya que, al disminuir la densidad mineral ósea (DMO) con la edad, es mayor el riesgo de fracturas. Por otra parte, al existir un cambio demográfico en todo el mundo con au­mento de la población de adultos mayores, incrementa la relevancia de este problema de salud. Es un trastorno es­quelético sistémico progresivo caracterizado por la pér­dida de masa ósea, deterioro microestructural del tejido óseo y disminución de la calidad del hueso, lo que lleva a una mayor fragilidad ósea y al riesgo de fracturas. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), se define la osteoporosis cuando la densidad mineral ósea (DMO) en la cadera o la columna vertebral es al menos 2.5 desvíos estándar (es decir, una puntuación T de -2.5) por debajo de la densidad ósea media de una población de referen­cia de mujeres jóvenes y sanas, presumiblemente en el pico de masa ósea1. Por eso la DMO es un factor de ries­go a considerar cuando se evalúa el riesgo de fractura.

 Generalmente es asintomática hasta que ocurre una frac­tura; prevenirlas es el objetivo principal de una estrategia de detección de osteoporosis.

 Constituye la causa más común de las fracturas en la mujer, siendo las de los cuerpos vertebrales, cadera, radio distal, húmero proximal y pelvis las causas más comunes de cirugía de emergencia en pacientes adultos mayores y la causa más común de muerte luego de una caída2.

Es fundamental implementar estrategias de prevención de fracturas en esta población. Dentro de dichas estrate­gias se recomienda un estilo de vida saludable, incluyen­do dieta equilibrada y ejercicio físico, evitar el tabaco, limi­tar el consumo de alcohol e implementar medidas para la prevención de caídas.

La eficacia de los fármacos disponibles es limitada, y no se conoce la duración adecuada de su tratamiento; tanto el número de pacientes que es necesario tratar para evi­tar una fractura como el tiempo hasta que se produce ese beneficio son elevados y los fármacos poseen efectos se­cundarios a considerar.

El objetivo de esta Folia.doc es brindar recomendaciones basadas en evidencia sobre prevención y tratamiento de osteoporosis considerando la eficacia, efectividad y segu­ridad de los medicamentos disponibles. Estas recomen­daciones son válidas tanto para el equipo de salud de atención primaria como para especialistas en el segundo nivel de atención, ya que el tema de prevenir y tratar os­teoporosis y fracturas por fragilidad los involucra a todos

la FoliaDoc Año XXVII Nº2 2024 disponible aquí