Patrones de riesgo temporal de hipovolemia grave asociada a inhibidores del cotransportador sodio-glucosa-2 en pacientes con diabetes mellitus tipo 2
El uso de inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 se asoció con un mayor riesgo de hipovolemia grave, particularmente dentro de los primeros 30 días de iniciado el tratamiento, y el riesgo más alto se observó entre los 22 y 28 días. Diabetes Obes Metab. 18 de febrero de 2025
Objetivos
Nuestro objetivo fue investigar los patrones de riesgo temporal de hipovolemia grave inducida por inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT2i) en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.
Materiales y métodos
Realizamos una serie de casos autocontrolados utilizando datos de reclamaciones de Japón. Se inscribieron pacientes a los que se les prescribió un inhibidor del SGLT2 para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 y que experimentaron hipovolemia grave. El análisis primario evaluó las razones de tasas de incidencia ajustadas (IRR) de los períodos de riesgo de exposición (días 1 a 30, días 31 a 90, días 91 a 180 y días ≥181) con sus intervalos de confianza (IC) del 95 % correspondientes, calculados utilizando un modelo de regresión de Poisson condicional multivariable, en relación con el del período de control sin exposición.
Resultados
Se incluyeron 1200 nuevos usuarios de iSGLT2 con 1334 eventos de hipovolemia grave. La mediana de los períodos de seguimiento y tratamiento fue de 3,66 y 2,53 años, respectivamente. La cohorte fue predominantemente masculina (78,4%) con una mediana de edad de 54,1 años. Se observó un mayor riesgo de hipovolemia grave asociada con iSGLT2, particularmente en los primeros 30 días (IRR ajustado 7,39, IC del 95% 6,09–8,96) del inicio del tratamiento. Los análisis secundarios destacaron los primeros 22 a 28 días (IRR ajustado 15,24, IC del 95% 11,92–19,48) del tratamiento como el período de mayor riesgo de hipovolemia grave.
Conclusiones
El uso de inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 se asoció con un mayor riesgo de hipovolemia grave, particularmente dentro de los primeros 30 días de iniciado el tratamiento, y el riesgo más alto se observó entre los 22 y 28 días.
El estudio
Shikamura M, Takayama A, Yokogawa K, Kawakami K. Temporal risk patterns of severe hypovolemia associated with sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors in patients with type 2 diabetes mellitus: A self-controlled case series study. Diabetes Obes Metab. 2025; 1-9. doi:10.1111/dom.16259
Disponible en: https://n9.cl/8dy9w