Perspectivas de los médicos sobre la continuación y la interrupción del tratamiento con estatinas en adultos mayores en prevención cardiovascular primaria

Objetivos En el contexto de la evidencia limitada sobre el uso de estatinas en la prevención cardiovascular primaria en adultos mayores, evaluamos las perspectivas de los médicos sobre la toma de decisiones sobre la continuación o interrupción de las estatinas en esta población.

Diseño Enfoque cualitativo descriptivo que incluye cuatro grupos focales. Análisis temático inductivo y deductivo.

Marco y participantes 18 médicos, incluidos dos neurólogos, tres cardiólogos, siete internistas hospitalarios y seis proveedores de atención primaria (PCP) reclutados en un hospital y consultorios de atención primaria en el área de Berna en Suiza.

Resultados En cuanto al conocimiento sobre las estatinas en adultos mayores, los médicos informaron que definir si un paciente es tratado para prevención primaria o secundaria es un desafío y que la falta de evidencia dificulta la decisión de continuar o suspender la estatina. En términos de creencias, se informó el miedo a un posible efecto rebote después de la interrupción de la estatina. Con respecto a la toma de decisiones, los médicos mencionaron que la interrupción o continuación de la estatina debe ser una decisión compartida entre el paciente y el médico. En cuanto al rol profesional, el contexto ambiental y los recursos, el consultorio del médico de atención primaria se identificó como el entorno ideal para discutir la interrupción, ya que toda la información necesaria está disponible y los médicos de atención primaria tienen una relación más larga con los pacientes, lo que facilita una decisión compartida. La interrupción de una medicación crónica se percibió como difícil en general. Además, los médicos de atención primaria notaron un posible impacto negativo en la relación médico-paciente, ya que algunos pacientes sentían que no valía la pena, se daban por vencidos o recibían un tratamiento insuficiente si se suspendía la estatina.

Conclusiones Este estudio destaca los desafíos que supone continuar o suspender el tratamiento con estatinas en pacientes mayores y el papel crucial de los médicos de atención primaria en situaciones en las que no hay evidencia clara sobre la eficacia de un medicamento, en las que la toma de decisiones compartida entre médicos y pacientes es importante. Sería útil contar con más evidencia que sirva de base para una herramienta de ayuda para la toma de decisiones.

El trabajo

Marti A, Zbinden S, Brunner L, et al Physician perspectives on statin continuation and discontinuation in older adults in primary cardiovascular prevention: a qualitative methods study BMJ Open 2024;14:e085569. doi: 10.1136/bmjopen-2024-085569

Disponible en: https://n9.cl/2dyx9