Pregabalina y gabapentina para el dolor.
- La pregabalina y la gabapentina pueden ser eficaces como tratamiento deprimera línea para algunas personas con dolor neuropático, como la neuralgiaposherpética y la neuropatía periférica diabética. - No son efectivos para el dolor lumbar, la ciática, la estenosis espinalo la migraña episódica, y no se recomienda su uso fuera de etiqueta para estasafecciones - Se debe solicitar a los pacientes que informen sobre los efectossecundarios, como mareos, somnolencia y problemas de la marcha, que puedenrequerir que los medicamentos se reduzcan y se suspendan. BMJ 28 de abril de 2020
¿Qué son la pregabalina y la gabapentina?
La pregabalina y la gabapentina, colectivamente gabapentinoides, son principalmente fármacos anticonvulsivos. Durante la última década, se han recetado cada vez más para el dolor.1 Se recomiendan para el dolor neuropático en adultos23 (tabla 1), pero se usan comúnmente fuera de la etiqueta para otros trastornos de dolor como el dolor lumbar, la ciática y la migraña.89 La pregabalina fue una de las drogas más vendidas a nivel mundial en 2017.10 En 2018, se emitieron más de 14 millones de recetas de pregabalina y gabapentina en Inglaterra.11 Este aumento en la prescripción de gabapentinoides puede ser impulsado por el deseo de evitar los analgésicos opioides.12
Caso clínico
Una mujer de 65 años se presenta con dolor de espalda continuo sordo y dolor en las piernas en los últimos cuatro años. Se sometió a una cirugía de descompresión lumbar hace tres meses, pero el dolor persiste. Ella no tiene déficits neurológicos. Está en tratamiento por hipertensión y enfermedad renal crónica y no puede tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Ella ha probado paracetamol, codeína, tramadol y amitriptilina para su dolor en el pasado con poco beneficio. Usted ofrece una prueba de pregabalina y le pide que haga un seguimiento si se siente mareada o no puede tolerar el medicamento.
A propósito de este caso se analizan los aspectos claves del tratamiento con estos fármacos
Figura 1neuralgia postherpética o neuropatía diabética
Figura 2 tratamiento a dosis altas
Resumen infográfico
El articulo
Mathieson Stephanie, Lin Chung-Wei Christine, Underwood Martin, Eldabe Sam. Pregabalin and gabapentin for pain BMJ 2020; 369 :m1315