Prescripción potencialmente inapropiada de atención primaria en personas con enfermedad renal crónica
La prescripción potencialmente inapropiada es común en todas las etapas de la enfermedad renal crónica. Se necesita el desarrollo y la evaluación de intervenciones para mejorar la seguridad de la prescripción en esta población de alto riesgo. Br J Gen Pract, 4 de mayo de 2021;
Antecedentes
Muchos medicamentos deben evitarse o requieren un ajuste de dosis en la enfermedad renal crónica (ERC). Las estimaciones anteriores de las tasas de prescripción potencialmente inapropiadas se han basado en datos sobre un número limitado de medicamentos, y principalmente en entornos de atención secundaria.
Apuntar
Determinar la prevalencia de prescripción de atención primaria contraindicada y potencialmente inapropiada en una población completa de personas con ERC conocida.
Diseño y ambientación
Estudio transversal de patrones de prescripción en una población geográfica completa de personas con ERC, definido a partir de datos de laboratorio.
Método
Los medicamentos fueron organizados por el consejo del formulario nacional británico - medicamentos contraindicados: "evitar"; medicamentos potencialmente de alto riesgo (PAR): "evítelos si es posible"; y medicamentos de dosis inapropiada (DI): "la dosis excedió los máximos recomendados". La ERC se definió como una tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) ≤ 60 ml / min / 1,73 m2 durante> 3 meses.
Resultados
En total, se incluyeron en el análisis 28489 personas con ERC, de las cuales el 70,1% tenía ERC estadio 3a, el 22,4% ERC estadio 3b, el 5,9% ERC estadio 4 y el 1,5% ERC estadio 5. Un total de 3,9% (95% intervalo de confianza [IC] = 3,7 a 4,1) de las personas con ERC en estadios 3a-5 se les prescribió ≥1 fármaco contraindicado, 24,3% (IC del 95% = 23,8 a 24,8) ≥1 fármaco PAR y 15,2% (IC del 95% = 14,8 a 15,6) ≥1 fármaco DI.
Los fármacos contraindicados difirieron en la prevalencia según el estadio de la ERC y se prescribieron con mayor frecuencia en el estadio 4 de la ERC, con una prevalencia del 36,0% (IC del 95% = 33,7 a 38,2). Los fármacos PAR se prescribieron comúnmente en todos los estadios de la ERC, con un rango del 19,4% (IC del 95% = 17,6 a 21,3) en el estadio 4 de la ERC al 25,1% (IC del 95% = 24,5 a 25,7) en el estadio 3a de la ERC. Los fármacos DI se prescribieron con mayor frecuencia en la etapa 4 de la ERC (26,4%, IC del 95% = 24,3 a 28,6).
Conclusión
La prescripción potencialmente inapropiada es común en todas las etapas de la ERC. Se necesita el desarrollo y la evaluación de intervenciones para mejorar la seguridad de la prescripción en esta población de alto riesgo.
El trabajo
Clare MacRae, Stewart Mercer and Bruce Guthrie. Potentially inappropriate primary care prescribing in people with chronic kidney disease: a cross-sectional analysis of a large population cohort. Br J Gen Pract 2021; DOI: https://doi.org/10.3399/BJGP.2020.0871