Protección de la infección previa y de las vacunas ARNm contra la variante omicron
La infección previa con otras cepas de SARS-CoV2 redujo a la mitad los casos sintomáticos de la variante omicron, y la cifra sube hasta 75% si además se recibieron tres dosis de vacuna. En cuanto a los que no tuvieron infección previa, dos dosis de vacuna no fueron efectivas pero tres dosis lograron un 50-60% de protección. En cuanto a las formas severas de la enfermedad y a la mortalidad por COVID-19, la protección superó 96% para la variante BA.1 y 73% para la BA.2 con cualquier combinación de infección previa y vacunación. New England Journal of Medicine, 7 de julio de 2022.
Resumen
Antecedentes: la protección conferida por la inmunidad natural, la vacunación y ambas contra la infección por coronavirus 2 (SARS-CoV-2) del síndrome respiratorio agudo severo sintomático con los sublinajes BA.1 o BA.2 de la variante omicron (B.1.1.529) no está clara.
Métodos: realizamos un estudio de casos y controles nacional, apareado, con prueba negativa, en Qatar desde el 23 de diciembre de 2021 hasta el 21 de febrero de 2022, para evaluar la efectividad de la vacunación con BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) o mRNA-1273 (Moderna), la inmunidad natural por infección previa con variantes distintas a omicron, y la inmunidad híbrida (infección previa y vacunación) frente a la infección sintomática de omicron y frente a enfermedad por coronavirus grave, crítica o mortal (Covid-19).
Resultados: la eficacia de la infección previa sola contra la infección sintomática de BA.2 fue del 46,1 % (intervalo de confianza [IC] del 95 %, 39,5 a 51,9). La eficacia de la vacunación con dos dosis de BNT162b2 y sin infección previa fue insignificante (−1,1 %; IC del 95 %, −7,1 a 4,6), pero casi todas las personas habían recibido su segunda dosis más de 6 meses antes. La eficacia de tres dosis de BNT162b2, sin infección previa, fue del 52,2 % (IC del 95 %, 48,1 a 55,9). La eficacia de la infección previa y dos dosis de BNT162b2 fue del 55,1 % (IC del 95 %, 50,9 a 58,9), y la eficacia de la infección previa y tres dosis de BNT162b2 fue del 77,3 % (IC del 95 %, 72,4 a 81,4). La infección previa sola, la vacunación BNT162b2 sola y la inmunidad híbrida mostraron una gran eficacia (> 70 %) contra el Covid-19 grave, crítico o mortal debido a la infección por BA.2. Se observaron resultados similares en los análisis de eficacia contra la infección por BA.1 y de vacunación con mRNA-1273.
Conclusiones: no se observaron diferencias perceptibles en la protección contra la infección sintomática BA.1 y BA.2 con infección previa, vacunación e inmunidad híbrida. La vacunación mejoró la protección entre las personas que habían tenido una infección previa. La inmunidad híbrida resultante de una infección anterior y una vacunación de refuerzo reciente confirió la protección más fuerte. (Financiado por Weill Cornell Medicine–Qatar y otros).
El estudio original:
Altarawneh HN, Chemaitelly H, Ayoub HH, et al. Effects of Previous Infection and Vaccination on Symptomatic Omicron Infections. N Engl J Med 2022; 387:21-34. DOI: 10.1056/NEJMoa2203965
Disponible en: https://bit.ly/3yYiEQJ