Protección de refuerzos homólogos y heterólogos después de esquemas primarios de rAd26-rAd5, ChAdOx1 nCoV-19 y BBIBP-CorV durante el brote de Omicron en adultos de 50 años y más en Argentina
PREPRINT. Este estudio de casos y controles con prueba negativa, muestra que, durante el predominio de Omicron, los refuerzos heterólogos brindan una protección mejorada y una mayor duración del efecto contra las hospitalizaciones y muertes relacionadas con COVID-19 en personas mayores de 50 años, en comparación con los refuerzos homólogos. medRxiv, 27 de septiembre de 2022
Objetivos Estimar la protección contra la infección por SARS-CoV-2 confirmada por laboratorio, las hospitalizaciones y la muerte después de una tercera dosis (refuerzo) homóloga o heteróloga en individuos con esquemas de vacunación primaria con rAd26-rAd5, ChAdOx1nCoV-19, BBIBP-CorV o heteróloga combinaciones, durante el período de predominio de Omicron BA.1.
Diseño Estudio de casos y controles retrospectivo, con prueba negativa, con análisis pareado.
Lugar Provincia de Buenos Aires, Argentina, entre 1/1/21-1/4/21.
Participantes 422.144 personas ≥50 años que habían recibido dos o tres dosis de vacunas contra el COVID-19 y se les hizo la prueba del SARS-CoV-2.
Variables de desenlace principales: Odds ratio de infección confirmada por SARS-CoV-2, hospitalizaciones y muerte después de administrar diferentes refuerzos, en comparación con un esquema primario de dos dosis.
Resultados De 221.933 (52,5%) individuos con test positivo, 190.884 (45,2%) habían recibido esquema de vacunación de dos dosis y 231.260 (54,8%) esquema de vacunación de tres dosis. El análisis emparejado incluyó 127.014 casos y 180.714 controles.
El esquema de tres dosis redujo las infecciones (OR 0,81[0,80-0,83]) pero a los 60 días disminuyó la protección (OR 1,04[1,01-1,06]). La dosis de refuerzo disminuyó el riesgo de hospitalizaciones y muertes después de 15 a 59 días (OR 0,28 [0,25 a 0,32] y 0,25 [0,22 a 0,28] respectivamente), que persistió después de la administración durante 75 [66 a 89] días.
La administración de un refuerzo homólogo tras un esquema primario con vacunas vectorizadas proporcionó una baja protección frente a infecciones (OR 0,94[0,92-0,97] y 1,05[1,01-1,09] antes y después de 60 días). La protección frente a hospitalizaciones y muerte fue significativa (OR 0,30[0,26-0,35] y 0,29[0,25-0,33] respectivamente) pero disminuyó a los 60 días (OR 0,59[0,47-0,74] y 0,51[0,41-0,64] respectivamente).
La inoculación de un refuerzo heterólogo después de un curso primario con ChAdOx1 nCoV-19, rAd26-rAd5, BBIBP-CorV o esquemas heterólogos ofreció cierta protección contra la infección (OR 0.70[0.68-0.71]), que disminuyó después de 60 días (OR 1,01[0,98-1,04]). El efecto protector frente a hospitalizaciones y muertes (OR 0,26[0,22-0,31] y 0,22[0,18-0,25] respectivamente) fue claro y persistió a los 60 días (OR 0,43[0,35-0,53] y 0,33[0,26-0,41]).
Conclusiones Este estudio muestra que, durante el predominio de Omicron, los refuerzos heterólogos brindan una protección mejorada y una mayor duración del efecto contra las hospitalizaciones y muertes relacionadas con COVID-19 en personas mayores de 50 años, en comparación con los refuerzos homólogos.
El preprint
González S, Olszevicki S, Gaiano A, Salazar M, Regairaz L, Varela Baino AN, Barkel E, Varela T, González Martínez V, Pesci S, Marín L, et al. Protection of homologous and heterologous boosters after primary schemes of rAd26-rAd5, ChAdOx1 nCoV-19 and BBIBP-CorV during the Omicron outbreak in adults of 50 years and older in Argentina: a test-negative case-control study. medRxiv 2022.09.25.22280341; doi: 10.1101/2022.09.25.22280341