Qué ayuda y qué dificulta la deprescripción de los antidepresivos? Análisis cualitativo de las experiencias y expectativas de los pacientes.

 Antecedentes Muchos pacientes con trastornos depresivos usan antidepresivos durante más tiempo del indicado clínicamente. El uso prolongado de antidepresivos se asocia con elevados costos individuales y sociales. Los pacientes a menudo perciben la interrupción del antidepresivo como un desafío.

Objetivo Comprender las expectativas de los pacientes sobre la discontinuación, documentar sus experiencias con el uso y la discontinuación a largo plazo e identificar factores que pueden ayudar o dificultar la discontinuación.

Diseño y ambientación Estudio cualitativo mediante entrevistas semiestructuradas vía telefónica con pacientes adultos en Alemania.

Método Entrevistamos a 32 pacientes con trastorno depresivo mayor remitido y uso prolongado de antidepresivos. Analizamos transcripciones con análisis de contenido con la ayuda de MAXQDA para derivar categorías temáticas.

Resultados Se esperaba que los pacientes eliminaran los efectos secundarios o recuperaran la independencia después de la interrupción. Estas expectativas positivas se percibieron como facilitadoras y motivaron el deseo de los pacientes de suspender los antidepresivos. Sin embargo, los pacientes también tenían expectativas negativas, como recurrencia o síntomas de interrupción. Las expectativas negativas de los pacientes a menudo fueron alimentadas por experiencias negativas previas, que persistieron a pesar del deseo de suspender los antidepresivos y dificultaron la interrupción. La mayoría de los pacientes percibieron que los antidepresivos eran eficaces, pero experimentaron efectos secundarios y problemas adicionales. Los pacientes se sintieron insuficientemente informados sobre la duración del tratamiento y los métodos para suspenderlo. Otras barreras y facilitadores incluyeron un entorno estable, disponibilidad de apoyo e información sobre el tratamiento.

Conclusión Los pacientes prefieren suspender los antidepresivos dentro de marcos estructurados que brinden información y apoyo. Los facilitadores y barreras identificados pueden ayudar a optimizar el uso apropiado y la interrupción de los antidepresivos en la práctica habitual. Parece especialmente importante promover expectativas funcionales y especificar enfoques individualizados para minimizar las expectativas disfuncionales, adaptados a las experiencias previas de los pacientes.

El trabajo

Meißner C, Meyrose AK, Nestoriuc Y. What helps and what hinders antidepressant discontinuation? Qualitative analysis of patients' experiences and expectations. Br J Gen Pract. 2024 May 28:BJGP.2023.0020. doi: 10.3399/BJGP.2023.0020.

Disponible en: https://n9.cl/62d19