¿Qué tan bien conoce a los antagonistas de la dopamina?

La mayoría de Therapeutics Letters analizan la evidencia para sacar conclusiones sobre los efectos promedio de las drogas en grupos definidos de personas. Este boletín adopta un enfoque farmacológico clínico para revisar cómo los antagonistas de los receptores de dopamina (DA) pueden dañar a las personas. El uso seguro de estos medicamentos requiere que los médicos y los pacientes aprecien sus importantes efectos adversos, que no siempre se comprenden bien.  La versión en línea tiene enlaces a videos de experiencias de pacientes que ilustran los problemas que surgen del bloqueo de dopamina. Los pacientes dieron su consentimiento informado con la esperanza de que los profesionales de la salud y los estudiantes puedan apreciar mejor los daños potenciales, después de ver y escuchar sus experiencias.

Los antagonistas de los receptores de dopamina se prescriben ampliamente en Canadá. Incluyen todos los medicamentos antipsicóticos, los antieméticos comunes metoclopramida y proclorperazina, y domperidona (utilizada para promover la lactancia o el vaciado del estómago). El haloperidol, la metotrimeprazina y la olanzapina también se usan para controlar las náuseas en los cuidados paliativos.

Prescripción excesiva de antipsicóticos

Las iniciativas de desprescripción han reducido el uso inapropiado de antipsicóticos para las personas con demencia que viven en cuidados a largo plazo;  sin embargo, más del 25 % de los residentes de atención a largo plazo de BC todavía los recibieron en 2021.  Sabemos poco sobre las recetas evitables en pacientes ambulatorios, pero durante 2021, a más de 172 000 habitantes de Columbia Británica que viven en la comunidad se les suministró al menos un antagonista de DA: el 3,3 % de la población de Columbia Británica, frente al 2,7 % en 2011

Conclusiones

• Aprenda y enseñe los síntomas y signos del bloqueo de dopamina. Excluya la causalidad por antagonistas dopaminérgicos antes de aplicar términos como "afecto plano" o "piernas inquietas" a los pacientes.
• Durante el tratamiento, vuelva a examinar a los pacientes con frecuencia. Observe e indague los síntomas extrapiramidales, incluido el parkinsonismo inducido por fármacos, la acatisia y los trastornos del movimiento.
• Cuando renueve o dispense una receta, también reevalúe la dosis y la duración del tratamiento.
• Los videos incluídos en este boletín pueden ayudar a los profesionales de la salud y a los estudiantes a comprender los daños potenciales del bloqueo del receptor de dopamina.

El Therapeutics Letters [139] completo en http://bit.ly/3OKJt0Z