Recomendaciones para la desprescripción de medicamentos psicotrópicos Declaración de consenso del Grupo de trabajo de la Sociedad Estadounidense de Psicofarmacología Clínica

Importancia   Es necesario un mayor reconocimiento de los criterios de valoración de la psicofarmacología clínica, incluidos los casos en los que medicamentos psicotrópicos específicos pueden volverse innecesarios, redundantes, contradictorios o de otro modo inapropiados y, por lo tanto, merecer la pena desprescribirlos.

Objetivo   Abordar las circunstancias que justifican la desprescripción de medicamentos psicotrópicos.

Revisión de la Evidencia.   La Sociedad Americana de Psicofarmacología Clínica convocó a un panel de 45 expertos internacionales en psicofarmacología, quienes desarrollaron y completaron una encuesta Delphi multironda y realizaron una revisión bibliográfica enfocada entre enero y mayo de 2025, con el fin de identificar áreas de consenso o desacuerdo sobre aspectos clave de la desprescripción de medicamentos psicotrópicos. Estos incluyeron evaluaciones colaborativas de riesgo-beneficio con pacientes; factores farmacocinéticos y farmacodinámicos; farmacogenómica; distinción entre mecanismos de acción redundantes o conflictivos y complementarios; manejo de efectos adversos; asegurar la adherencia a la medicación; tolerancia a medicamentos o taquifilaxia; abuso de medicamentos; y el contexto psicológico y las ramificaciones de la desprescripción.

Resultados:   Se alcanzó consenso en 44 de las 50 afirmaciones finales del Delphi (88%). Los panelistas coincidieron unánimemente en que los componentes de un régimen farmacoterapéutico deben someterse a revisiones periódicas para garantizar que los tratamientos aborden los síntomas relevantes y presenten una relación riesgo-beneficio favorable. Los puntos clave de consenso fueron que la desprescripción: (1) no debe realizarse sin evaluar previamente la adherencia a la medicación; (2) merece consideración si la respuesta terapéutica es menor que parcial, o si se han alcanzado los objetivos del tratamiento y la prevención de recaídas no es un objetivo a largo plazo; (3) conlleva ramificaciones psicológicas que requieren atención; (4) debe ir seguida de una estrecha monitorización clínica; y (5) las decisiones sobre riesgo-beneficio deberían, idealmente, implicar la participación activa del paciente en un modelo de toma de decisiones compartida.

Conclusiones y relevancia.   Mediante esta Declaración de Consenso, el Grupo de Trabajo identificó circunstancias en las que la eliminación selectiva de ciertos medicamentos psicotrópicos podría estar clínicamente indicada. Se requieren ensayos empíricos para evaluar la implementación de los protocolos de desprescripción y evaluar sus resultados seguros, eficaces y aceptables.

La declaración de consenso

Goldberg JF, McIntyre RS, Swartz HA, et al. Recommendations for the Deprescribing of Psychotropic Medications: A Consensus Statement From the American Society of Clinical Psychopharmacology Task Force. JAMA Netw Open. 2026;9(2):e260043. doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.0043

Disponible en: https://n9.cl/x0d2y