Recuperación de peso tras la interrupción de la medicación para el control del peso: revisión sistemática y metanálisis

Resumen

Objetivos: Cuantificar y comparar la tasa de recuperación de peso tras la interrupción de la medicación para el control de peso (MCP) en adultos con sobrepeso u obesidad.

Diseño: Revisión sistemática y metanálisis.

Selección de estudios: Se realizaron búsquedas en registros de ensayos y bases de datos (Medline, Embase, PsycINFO, CINAHL, Cochrane, Web of Science y registros de ensayos) desde su inicio hasta febrero de 2025 para encontrar ensayos controlados aleatorizados (ECA), ensayos no aleatorizados y estudios observacionales que incluyeran MCP (≥8 semanas) con un seguimiento de ≥4 semanas tras la interrupción del tratamiento en adultos con sobrepeso u obesidad. Los comparadores fueron cualquier intervención no farmacológica para la pérdida de peso o placebo.

Extracción y síntesis de datos: La revisión siguió las directrices de los Elementos de Informe Preferidos para Revisiones Sistemáticas y Metanálisis. Dos revisores independientes examinaron los títulos, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo mediante la herramienta Cochrane Risk of Bias 2 para ECA y la herramienta ROBINS-I para ensayos no aleatorizados. Los datos se analizaron mediante modelos de efectos mixtos, metarregresión y tiempo hasta el evento. La recuperación de peso tras el cese de la MCP se comparó con la reportada tras el cese de los programas conductuales de control de peso (PCCP).

Principales medidas de resultado: El resultado primario fue la tasa de recuperación de peso desde el final del tratamiento, con cambios asociados en los marcadores cardiometabólicos como resultado secundario.

Resultados: De los 9288 títulos examinados, se incluyeron 37 estudios (63 brazos de intervención, 9341 participantes). La duración promedio del tratamiento fue de 39 (rango: 11-176) semanas, con un seguimiento promedio de 32 (4-104) semanas. La tasa media mensual de recuperación de peso fue de 0,4 kg (intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,3 a 0,5) (modelo mixto: 0,3 kg [0,2 a 0,4] mensuales frente al control en ECA). Se proyectó que todos los marcadores cardiometabólicos volverían a sus valores basales en un plazo de 1,4 años tras la interrupción del tratamiento con MCP. La recuperación de peso fue más rápida tras el tratamiento con MCP que tras el tratamiento con PCCP (en 0,3 kg [0,22 a 0,34] mensuales), independientemente de la pérdida de peso inicial. Las estimaciones y la precisión fueron sólidas en los análisis de sensibilidad.

Conclusiones: Esta revisión halló que la interrupción del tratamiento con medicación para el control de peso (MCP) se acompaña de una rápida recuperación de peso y la reversión de los efectos beneficiosos sobre los marcadores cardiometabólicos. La recuperación tras el tratamiento con MCP fue más rápida que tras el tratamiento con programas conductuales de control de peso. Estos hallazgos sugieren precaución en el uso a corto plazo de estos fármacos sin un enfoque más integral para el control del peso.

Registro de la revisión sistemática: PROSPERO CRD42024532069.

El artículo original:

West S, Scragg J, Aveyard P, Oke J L, Willis L, Haffner S J P et al. Weight regain after cessation of medication for weight management: systematic review and meta-analysis BMJ 2026; 392 :e085304 doi:10.1136/bmj-2025-085304 

Disponible en: https://n9.cl/eo540