Resultados alejados de la ooforectomía asociada a la histerectomía

Resumen

Antecedentes: se necesita más evidencia para corroborar las recomendaciones actuales sobre la extirpación de ovarios durante la histerectomía por afecciones benignas.

Objetivo: comparar los resultados a largo plazo en mujeres con y sin salpingooforectomía bilateral (BSO) durante la histerectomía por afecciones benignas.

Diseño: ensayo objetivo emulado utilizando datos de una cohorte basada en la población.

Ámbito: mujeres de 20 años o más de Dinamarca entre 1977 y 2017.

Participantes: 142 985 mujeres con histerectomía por una condición benigna, 22 974 con BSO y 120 011 sin ooforectomía.

Intervención: histerectomía por patología benigna, con o sin BSO.

Mediciones: los resultados primarios fueron la hospitalización general por enfermedad cardiovascular (ECV), la incidencia general de cáncer y la mortalidad por todas las causas hasta diciembre de 2018.

Resultados: en comparación con las mujeres sin BSO, las mujeres con BSO que tenían menos de 45 años en el momento de la cirugía tenían un mayor riesgo acumulativo a los 10 años de hospitalización por ECV (diferencia de riesgo [DR], 1,19 puntos porcentuales [IC del 95 %, 0,09 a 2,43 puntos porcentuales] ). Las mujeres con BSO tenían un mayor riesgo acumulado de cáncer a los 10 años : para las de 45 a 54 años de edad (DR 0,73 puntos porcentuales [IC 0,05 a 1,38]), las de 55 a 64 años (DR 1,92 puntos porcentuales [IC 0,69 a 3,25]), y las de 65 años o más (DR 2,54 puntos porcentuales [IC 0,91 a 4,25]). Las mujeres con BSO tuvieron una mayor mortalidad a los 10 años en todos los grupos de edad, aunque las diferencias fueron estadísticamente significativas solo para las edades de 45 a 54 años (RD, 0,79 punto porcentual [IC, 0,27 a 1,30 puntos porcentuales]). La mortalidad a los 20 años fue inconsistente con la de los 10 años en mujeres de 65 años o más.

Limitación: la edad se tomó como indicador proxy del estado menopáusico.

Conclusión: los autores encuentran que estos resultados respaldan las recomendaciones actuales para conservar los ovarios en mujeres premenopáusicas sin un alto riesgo de cáncer de ovario y sugieren un enfoque cauteloso en mujeres posmenopáusicas.

Fuente de financiación principal: el Comité Científico de la Sociedad Danesa del Cáncer y el Proyecto Sirena.

El artículo original:

Mathilde Gottschau, Susanne Rosthøj, Annette Settnes, et al. Long-Term Health Consequences After Ovarian Removal at Benign Hysterectomy: A Nationwide Cohort Study. Ann Intern Med. [Epub 18 April 2023]. doi:10.7326/M22-1628

Disponible en: https://bit.ly/3Lcg1AL