Resultados perinatales asociados con el uso de metformina durante el embarazo en mujeres con diabetes mellitus tipo 2

Objetivo

Emulamos un ensayo aleatorio modificado (Metformina en mujeres con diabetes tipo 2 durante el embarazo [MiTy]) para comparar los resultados perinatales en mujeres que continuaron versus suspendieron el tratamiento con metformina durante el embarazo entre aquellas con diabetes tipo 2 tratadas con metformina más insulina antes del embarazo.

Diseño y métodos de investigación

Este estudio utilizó dos bases de datos de reclamaciones de atención médica (Estados Unidos, 2000-2020). Fueron elegibles las mujeres embarazadas de 18 a 45 años con diabetes tipo 2 que fueron tratadas con metformina más insulina en el momento de la concepción. El resultado primario fue una combinación de parto prematuro, lesión al nacer, dificultad respiratoria neonatal, hipoglucemia neonatal e ingreso en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Los resultados secundarios incluyeron los componentes del resultado compuesto primario, hipertensión gestacional, preeclampsia, hipoglucemia materna, parto por cesárea, bebés grandes para la edad gestacional, bebés pequeños para la edad gestacional (PEG), sepsis e hiperbilirrubinemia. Ajustamos los posibles factores de confusión iniciales, incluidas las características demográficas, las comorbilidades y los indicadores de progresión de la diabetes.

Resultados

De 2.983 pacientes elegibles, el 72% interrumpió el uso de metformina durante el embarazo. La edad promedio en el momento de la concepción fue de 32 años y la prevalencia de varias comorbilidades fue mayor entre las que continuaron el tratamiento. El riesgo del resultado compuesto fue del 46% para las que continuaron el tratamiento y del 48% para las que lo interrumpieron. El cociente de riesgo ajustado fue de 0,92 (IC del 95%: 0,81; 1,03). Los riesgos fueron similares entre los tratamientos y consistentes entre las bases de datos para la mayoría de los resultados secundarios, excepto para la SGA, que fue elevada en las que continuaron el tratamiento solo en la población con seguro comercial.

Conclusiones

Nuestros hallazgos fueron consistentes con los informados en el ensayo aleatorizado MiTy. Continuar con metformina durante el embarazo no se asoció con un mayor riesgo de un resultado adverso compuesto neonatal. Sin embargo, un posible riesgo asociado con la metformina de bebés pequeños para la edad gestacional justifica una mayor consideración.

El artículo original

Yland JJ, Huybrechts KF, Wesselink AK, Straub L, Chiu YH, Seely EW, Patorno E, Bateman BT, Mogun H, Wise LA, Hernández-Díaz S. Perinatal Outcomes Associated With Metformin Use During Pregnancy in Women With Pregestational Type 2 Diabetes Mellitus. Diabetes Care. 2024 Jul 23:dc232056. doi: 10.2337/dc23-2056.

Disponible en: https://n9.cl/dfh7k8