Retirada de antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina : consejos para atención primaria
A pesar de una comprensión más generalizada del síndrome de abstinencia y los métodos para reducir los antidepresivos de manera segura, sigue existiendo incertidumbre sobre cómo manejar mejor a los pacientes que desean suspender su antidepresivo o que ya experimentan síntomas de abstinencia. Este artículo analiza principalmente la abstinencia de los ISRS, ya que son la clase de antidepresivos más recetados por los médicos de Inglaterra y son el foco principal de la investigación sobre la abstinencia. Br J Gen Pract. 23 de febrero de 2023
Todas las clases principales de antidepresivos pueden causar un síndrome de abstinencia cuando se eliminan. La abstinencia es común, experimentada por el 56% de los que suspenden un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS), con tasas que varían entre los antidepresivos. Históricamente, se pensaba que la abstinencia era leve y autolimitada, mal llamada "síndrome de discontinuación"; la guía de depresión del Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención (NICE) de 2022 aún establece que los síntomas de abstinencia "generalmente desaparecen dentro de 1 a 2 semanas”. Sin embargo, la mayoría de los pacientes experimentarán síntomas por más de 2 semanas. Además, contrariamente a la comprensión previa, los síntomas de abstinencia suelen ser graves y pueden incluir un aumento de la ideación suicida.
La orientación inexacta sobre la abstinencia de antidepresivos ha provocado que muchos pacientes experimenten síntomas angustiosos y debilitantes; esto se destaca a través de miles de publicaciones en grupos de apoyo en línea, como 'Surviving Antidepressants' ( https://www.survivingantidepressants.org/ ). A algunos de estos pacientes se les ha diagnosticado erróneamente que sufrían una recaída de su estado de salud mental original, y otros quedaron temerosos de dejar de tomar antidepresivos en el futuro. Es probable que esto haya contribuido al número cada vez mayor de pacientes que toman un antidepresivo durante un período innecesariamente prolongado. Los beneficios de suspender los antidepresivos en pacientes estables incluyen la prevención de los efectos secundarios y la evitación de las interacciones farmacológicas y la carga, además de la reducción de los costos.
A pesar de una comprensión más generalizada del síndrome de abstinencia y los métodos para reducir los antidepresivos de manera segura, sigue existiendo incertidumbre sobre cómo manejar mejor a los pacientes que desean suspender su antidepresivo o que ya experimentan síntomas de abstinencia. Este artículo analiza principalmente la abstinencia de los ISRS, ya que son la clase de antidepresivos más recetados por los médicos de Inglaterra y son el foco principal de la investigación sobre la abstinencia.
Palmer EG, Sornalingam S, Page L, Cooper M. Withdrawing from SSRI antidepressants: advice for primary care. Br J Gen Pract. 2023 Feb 23;73(728):138-140. doi: 10.3399/bjgp23X732273.