Revisión sistemática y metanálisis sobre la seguridad y eficacia del uso de inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 en pacientes hospitalizados

Antecedentes

La seguridad y eficacia de los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2) en pacientes hospitalizados no están claras.

Propósito

Evaluar los resultados del uso de inhibidores de SGLT2 en pacientes hospitalizados.

Fuentes de datos

Se realizaron búsquedas en las bases de datos MEDLINE, Embase, Emcare y Cochrane hasta el 29 de mayo de 2024.

Selección de estudios

Se incluyeron ensayos controlados aleatorizados (ECA) y estudios observacionales de cohortes con evaluación del uso de inhibidores de SGLT2 en pacientes hospitalizados por cualquier motivo.

Extracción de datos

Se extrajeron las características del estudio y los resultados clínicos.

Síntesis de datos

Se realizó un metanálisis de efectos aleatorios en el que se analizaron los ECA y los estudios de cohortes por separado. La heterogeneidad se cuantificó con el estadístico I². Se incluyeron veintitrés ECA con 19 846 participantes (29,5% con diabetes tipo 2) con comparación de inhibidores de SGLT2 con placebo o comparador activo. Las tasas de cetoacidosis fueron de 0,210 por 100 personas-año (IC del 95%: 0,119 a 0,370) para los inhibidores de SGLT2 y de 0,140 por 100 personas-año (IC del 95%: 0,070 a 0,280) para el control (cociente de tasas 1,50 [IC 95: 0,56, 4,23], P = 0,38). El uso de inhibidores de SGLT2 se asoció con menos reingresos y consultas urgentes (odds ratio [OR] 0,64 [IC 95 0,47 a 0,86], P < 0,01) y tasas de mortalidad más bajas (OR 0,74 [IC del 95%: 0,56 a 0,98], P = 0,03) en los ensayos de insuficiencia cardíaca y una menor incidencia de lesión renal aguda (OR 0,76 [IC del 95%: 0,60 a 0,97], P = 0,03) entre todos los ECA. Se incluyeron veinte estudios observacionales que no mostraron un aumento de los eventos adversos.

Limitaciones

Las tasas de cetoacidosis fueron bajas, lo que probablemente condujo a una falta de potencia para detectar diferencias significativas.

Conclusiones

El uso de inhibidores de SGLT2 entre los pacientes hospitalizados se asoció con tasas numéricamente más altas de cetoacidosis, aunque se necesitan más estudios.

El metanálisis

Gao FM, Ali AS, Bellomo R, Gaca M, Lecamwasam A, Churilov L, Ekinci EI. A Systematic Review and Meta-analysis on the Safety and Efficacy of Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitor Use in Hospitalized Patients. Diabetes Care. 2024 Dec 1;47(12):2275-2290. doi: 10.2337/dc24-0946.

Disponible en: https://n9.cl/jkw4g