Riesgo de degeneración macular relacionada con la edad en hombres que reciben inhibidores de la 5α-reductasa: un estudio de cohorte de base poblacional

Antecedentes

Estudios recientes sugieren que los inhibidores de la 5α-reductasa (5ARI) para la hiperplasia benigna de próstata (HBP) producen una alteración anatómica anormal de la retina.

Objetivo

Comparar la incidencia de degeneración macular relacionada con la edad (DMRE) en pacientes con HBP que reciben 5ARI o tamsulosina.

Diseño

Estudio de cohorte retrospectivo de base poblacional que utiliza un diseño de nuevos usuarios y comparador activo.

Configuración

Población general.

Temas

Hombres con HBP que recibieron recientemente 5ARI o tamsulosina entre 2010 y 2018.

Métodos

Los datos se extrajeron de la base de datos de investigación del seguro médico nacional de Taiwán. Utilizamos el modelo de riesgos proporcionales de Cox con una correspondencia de puntuación de propensión (PS) de 1:4, con base en el análisis por intención de tratar para determinar el riesgo de DMAE incidente. Los análisis de sensibilidad incluyeron un enfoque de tratamiento y métodos de PS basados ​​en ponderación. También informamos por separado los riesgos de DMAE incidente en pacientes que recibieron finasterida y dutasterida para determinar las diferencias de riesgo entre diferentes 5ARI.

Resultados

Se incluyeron 13 586 usuarios de 5ARIs (edad media: 69 años) y 54 344 usuarios de tamsulosina (edad media: 68,37 años). Después de un seguimiento medio de 3,7 años, no se observaron diferencias en el riesgo de DMAE incidente entre los usuarios de 5ARIs y tamsulosina [cociente de riesgos instantáneos (HR): 1,06; intervalos de confianza del 95% (IC del 95%): 0,98-1,15], con resultados similares de los análisis de sensibilidad. Sin embargo, se observó un mayor riesgo de degeneración macular relacionada con la edad incidente en pacientes que recibieron dutasterida [HR: 1,13; IC del 95%: 1,02-1,25], pero no en los que recibieron finasterida [HR: 0,99; IC del 95%: 0,87-1,12], en los análisis de subgrupos.

Conclusiones

No encontramos diferencias entre los 5ARI y la tamsulosina en cuanto a la incidencia de DMAE en pacientes con HBP. Sin embargo, los perfiles de riesgo de DMAE difirieron ligeramente entre la dutasterida y la finasterida, lo que sugiere que la potencia de la inhibición de los andrógenos es un factor relacionado con la incidencia de DMAE.

el estudio

Su YC, Shen CY, Shao SC, Lai CC, Hsu SM, Lee CN, Liu CJ, Hung JH, Lai EC. Risk of age-related macular degeneration in men receiving 5α-reductase inhibitors: a population-based cohort study. Age Ageing. 2024 Jul 2;53(7):afae155. doi: 10.1093/ageing/afae155

disponible en: https://n9.cl/3xfii