Riesgo de neuropatía oftálmica isquémica anterior no arterítica en pacientes que reciben semaglutida

Resumen

Importancia: La experiencia anecdótica planteó la posibilidad de que la semaglutida, un agonista del receptor del péptido 1 similar al glucagón (AR-GLP-1) cuyo uso está aumentando rápidamente, esté asociada con la neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NAION).

Objetivo: Investigar si existe una asociación entre semaglutida y riesgo de NAION.

Diseño, entorno y participantes: En un estudio de cohorte retrospectivo apareado que utilizó datos de un registro de datos centralizado de pacientes evaluados por neurooftalmólogos en 1 institución académica desde el 1 de diciembre de 2017 hasta el 30 de noviembre de 2023, se realizó una búsqueda de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades. y problemas de salud relacionados, código de décima revisión H47.01 (neuropatía óptica isquémica) y la búsqueda de texto arrojaron 16827 pacientes sin antecedentes de NAION. Se utilizó el emparejamiento por puntaje de propensión para evaluar si la semaglutida prescrita se asociaba con NAION en pacientes con diabetes tipo 2 (DT2) o sobrepeso/obesidad, teniendo en cuenta en cada caso factores covariables (sexo, edad, hipertensión sistémica, diabetes tipo 2, apnea obstructiva del sueño, obesidad, hiperlipidemia y enfermedad de las arterias coronarias) y contraindicaciones para el uso de semaglutida. La incidencia acumulada de NAION se determinó con el método de Kaplan-Meier y un modelo de regresión de riesgos proporcionales de Cox ajustado por posibles comorbilidades de confusión. Los datos se analizaron desde el 1 de diciembre de 2017 hasta el 30 de noviembre de 2023.

Exposiciones: Recetas de semaglutida frente a medicamentos no AR-GLP-1 para controlar la diabetes tipo 2 o el exceso de peso.

Principales resultados y medidas: Incidencia acumulada y índice de riesgo de NAION.

Resultados: Entre 16.827 pacientes, 710 tenían diabetes tipo 2 (a 194 se les recetó semaglutida; a 516 se les recetaron medicamentos antidiabéticos sin AR-GLP-1; mediana de edad [IQR], 59 [49-68] años; 369 [52%] mujeres) y 979 tenían sobrepeso u obesidad (a 361 se les recetó semaglutida; a 618 se les recetaron medicamentos para bajar de peso sin AR-GLP-1; mediana de edad [IQR], 47 [32-59] años; 708 [72%] mujeres). En la población con diabetes tipo 2, ocurrieron 17 eventos de NAION en pacientes a los que se les recetó semaglutida frente a 6 en la cohorte de antidiabéticos no AR-GLP-1. La incidencia acumulada de NAION para las cohortes con semaglutida y sin AR-GLP-1 durante 36 meses fue del 8,9 % (IC del 95 %: 4,5 %-13,1 %) y del 1,8 % (IC del 95 %: 0 %-3,5 %), respectivamente. Un modelo de regresión de riesgos proporcionales de Cox mostró un mayor riesgo de NAION para los pacientes que recibieron semaglutida (cociente de riesgos instantáneos [HR], 4,28; IC del 95 %, 1,62-11,29); P < .001). En la población de pacientes con sobrepeso u obesidad, se produjeron 20 eventos de NAION en la cohorte prescrita con semaglutida frente a 3 en la cohorte de AR sin GLP-1. La incidencia acumulada de NAION para las cohortes de AR con semaglutida versus sin AR-GLP-1 durante 36 meses fue del 6,7 % (IC del 95 %: 3,6 %-9,7 %) y del 0,8 % (IC del 95 %: 0 %-1,8 %), respectivamente. Un modelo de regresión de riesgos proporcionales de Cox mostró un mayor riesgo de NAION para los pacientes a los que se les prescribió semaglutida (HR, 7,64; IC del 95 %, 2,21-26,36; P < 0,001).

Conclusiones y relevancia: Los hallazgos de este estudio sugieren una asociación entre semaglutida y NAION. Como se trata de un estudio observacional, se requieren estudios futuros para evaluar la causalidad.

El artículo original:

Hathaway JT, Shah MP, Hathaway DB, et al. Risk of Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy in Patients Prescribed Semaglutide. JAMA Ophthalmol. Published online July 03, 2024. doi:10.1001/jamaophthalmol.2024.2296

Disponible en: https://n9.cl/cxfuzz