Riesgo de reacción alérgica a las vacunas contra el SARS-CoV-2 y evaluación y manejo recomendados: revisión sistemática, metanálisis evaluación GRADE y consenso internacional
La incidencia de anafilaxia de la vacuna SARS-CoV-2 es de 7,91 casos por millón (n = 41.000.000 de vacunas; intervalo de confianza del 95% [IC del 95%] 4,02-15,59; 26 estudios, certeza moderada), la incidencia de 0,15 casos por millón de pacientes. años (IC del 95%: 0,11-0,2), y la sensibilidad de las pruebas cutáneas con polietilenglicol es baja, aunque la especificidad es alta (15 estudios, certeza muy baja). Recomendamos la vacunación sobre la ausencia de vacunación o la realización de pruebas de detección de alergia a la vacuna / excipiente del SARS-CoV-2 para personas sin antecedentes de una reacción alérgica grave a la vacuna / excipiente del SARS-CoV-2, y un paradigma de toma de decisiones compartido en consulta con un especialista en alergias para personas con antecedentes de una reacción alérgica grave. J Allergy Clin Immunol Pract, julio 2021
La preocupación por la anafilaxia puede obstaculizar los esfuerzos de inmunización contra el coronavirus 2 (SARS-CoV-2) del síndrome respiratorio agudo severo. Convocamos a un grupo multidisciplinario de expertos internacionales en anafilaxia compuesto por alergias, enfermedades infecciosas, medicina de emergencia y médicos de primera línea para desarrollar sistemáticamente recomendaciones con respecto a las reacciones alérgicas inmediatas a la vacuna SARS-CoV-2. Se realizaron búsquedas sistemáticas en Medline, EMBASE, Web of Science, la base de datos mundial de coronavirus de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la literatura gris (inicio, 19 de marzo de 2021).
Los revisores emparejados seleccionaron de forma independiente estudios que abordan la anafilaxia después de la vacunación contra el SARS-CoV-2, la alergia al polietilenglicol (PEG) y el polisorbato, y la precisión de las pruebas de alergia para la alergia a la vacuna contra el SARS-CoV-2. Los modelos de efectos aleatorios sintetizaron los datos para informar recomendaciones basadas en el enfoque de calificación de recomendación, valoración, desarrollo y evaluación (GRADE), acordado mediante un panel Delphi modificado. La incidencia de anafilaxia de la vacuna SARS-CoV-2 es de 7,91 casos por millón (n = 41.000.000 de vacunas; intervalo de confianza del 95% [IC del 95%] 4,02-15,59; 26 estudios, certeza moderada), la incidencia de 0,15 casos por millón de pacientes. años (IC del 95%: 0,11-0,2), y la sensibilidad de las pruebas cutáneas con PEG es baja, aunque la especificidad es alta (15 estudios, certeza muy baja).
Recomendamos la vacunación sobre la ausencia de vacunación o la realización de pruebas de detección de alergia a la vacuna / excipiente del SARS-CoV-2 para personas sin antecedentes de una reacción alérgica grave a la vacuna / excipiente del SARS-CoV-2, y un paradigma de toma de decisiones compartido en consulta con un especialista en alergias para personas con antecedentes de una reacción alérgica grave a la vacuna / excipiente SARS-CoV-2. Recomendamos más investigación para aclarar la utilidad de la prueba de la vacuna / excipiente de la vacuna del SARS-CoV-2 en personas potencialmente alérgicas a las vacunas del SARS-CoV2 o sus excipientes.
El consenso
Matthew Greenhawt, Elissa M. Abrams, Marcus Shaker, et al.
The Risk of Allergic Reaction to SARS-CoV-2 Vaccines and Recommended Evaluation and Management: A Systematic Review, Meta-Analysis, GRADE Assessment, and International Consensus Approach,
J Allergy Clin Immunol Pract, 2021, DOI: 10.1016/j.jaip.2021.06.006.